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Dermatología - Guía Práctica AP y Guardia

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Dermatología - Guía Práctica AP y Guardia

Alcance y jerarquía de fuentes

Guía de consulta para un residente de MFyC. Prioriza guías oficiales vigentes, el Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica del 12 de Octubre y fichas técnicas CIMA. Las pautas terapéuticas de la Actualización Dermatología 2025 - Recopilación se incorporan de forma expresa, pero siguen siendo una fuente clínica secundaria: no sustituyen una guía oficial, la ficha técnica del producto ni la valoración especializada.

Cómo leer las pautas y discrepancias

  • Pauta de la recopilación 2025: reproduce de forma resumida la dosis, frecuencia y duración que propone el capítulo, con su página PDF.
  • Discrepancia / actualización: muestra por separado qué cambia en el Manual 12 de Octubre, una guía oficial o CIMA; no se mezclan dos recomendaciones en una pauta híbrida.
  • Aplicación práctica: si hay conflicto, se indica cuál se utiliza en AP/guardia y por qué. CIMA prevalece para la presentación, indicación y posología autorizadas; una guía específica vigente prevalece para la estrategia clínica.

⚡ Triaje en 60 segundos

  1. ABCDE y constantes: vía aérea, trabajo respiratorio, perfusión, nivel de conciencia, temperatura y dolor.
  2. Desvestir y explorar: superficie cutánea, mucosa oral, ojos, genitales, palmas, plantas, uñas y cuero cabelludo; buscar adenopatías.
  3. Preguntar siempre: fármacos nuevos o aumentados en las últimas 8 semanas, inmunosupresión, embarazo, exposición solar, viajes/animales/contactos, prácticas sexuales y síntomas sistémicos.
  4. Describir antes de diagnosticar: lesión elemental + color + superficie + borde + distribución + evolución + síntoma.

Atención hospitalaria inmediata

  • Compromiso de vía aérea, hipotensión, broncoespasmo o síntomas en dos sistemas tras exposición: tratar como anafilaxia, no como «urticaria intensa».
  • Dolor desproporcionado, progresión horaria, crepitación, necrosis, bullas hemorrágicas o toxicidad: sospechar infección necrosante → Celulitis, erisipela y fascitis necrosante.
  • Despegamiento epidérmico, piel dolorosa, erosiones mucosas o Nikolsky positivo tras un fármaco: sospechar NET.
  • Exantema + fiebre + edema facial + adenopatías o alteración hepática/renal/hematológica tras fármaco: sospechar DRESS.
  • Púrpura no blanqueable con fiebre, meningismo, shock o afectación general → Púrpura cutánea aguda.
  • Eritrodermia, pustulosis generalizada, ampollas extensas, edema facial/lingual progresivo o afectación ocular.

Orientación por lesión elemental

Hallazgo dominantePensar primeroIr a
Habón evanescente <24 hUrticaria; si edema profundo, angioedemaDermatología 02 - Urticaria, angioedema y prurito · Angioedema histaminérgico y bradicinérgico
Vesículas agrupadasHerpes simple/zóster; eczema herpético si piel atópicaDermatología 11 - Enfermedades ampollares · Herpes Zóster
Ampolla tensaPenfigoide, reacción medicamentosa, porfiriaDermatología 11 - Enfermedades ampollares · Pénfigo y penfigoide
Ampolla flácida/erosión mucosaPénfigo, SSJ/NET, impétigo ampollosoPénfigo y penfigoide · Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica
PústulasInfección, psoriasis pustulosa, PEGADermatología 08 - Urgencias dermatológicas por morfología
Placa eritematodescamativaEczema, psoriasis, tiña, BowenDermatología 10 - Psoriasis y dermatitis seborreica · Dermatitis de contacto · Dermatofitosis y onicomicosis
PúrpuraVasculitis, sepsis, trombopenia, emboliasPúrpura cutánea aguda
Úlcera/necrosisVascular, infección profunda, pioderma gangrenoso, tumorDermatología 08 - Urgencias dermatológicas por morfología
Lesión pigmentada cambianteMelanoma hasta demostrar lo contrarioDermatología 06 - Melanoma y cáncer cutáneo no melanoma

Orientación por localización o síntoma

Índice operativo 17/17

Consulta frecuente en AP

  1. Dermatología 01 - Exploración y lesiones elementales
  2. Dermatología 02 - Urticaria, angioedema y prurito
  3. Dermatología 03 - Acné y rosácea
  4. Dermatología 04 - Dermatitis atópica
  5. Dermatología 05 - Alopecias
  6. Dermatología 07 - Queratosis actínicas
  7. Dermatología 09 - Patología oral y ungueal
  8. Dermatología 13 - Lesiones cutáneas benignas
  9. Dermatología 17 - Fotodermatosis

Urgencia y reacciones graves

  1. Dermatología 08 - Urgencias dermatológicas por morfología
  2. Dermatología 11 - Enfermedades ampollares
  3. Dermatología 14 - Toxicodermias y dermatosis reactivas

Inflamatorias y sistémicas

  1. Dermatología 10 - Psoriasis y dermatitis seborreica
  2. Dermatología 12 - Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas

Infecciones

  1. Dermatología 15 - Infecciones bacterianas y micosis superficiales
  2. Dermatología 16 - ITS e infecciones víricas cutáneas

Tumores

  1. Dermatología 06 - Melanoma y cáncer cutáneo no melanoma

Monografías operativas

Urgencias y alto riesgo

Diagnóstico y tratamiento en AP

Notas operativas previas, ampliadas de forma aditiva

  • Urticaria Aguda: plantilla de guardia y contenido del Manual 12.
  • Herpes Zóster: pauta antiviral, complicaciones oftálmicas/óticas y plantilla de alta.
  • Sarna - Escabiosis: tratamiento de caso y convivientes, medidas ambientales y alta.

Sobre las imágenes de la referencia

Esta guía no reproduce ni incrusta imágenes. Las notas traducen únicamente claves morfológicas (distribución, color, borde, superficie y diferenciales) y señalan la página PDF de origen.

Referencias marco

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Retroenlaces