MIR · Apuntes

Urticaria Aguda

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Urticaria Aguda

Signos de Alarma

  • Lesiones cutáneas acompañadas de: hinchazón labial, dificultad para respirar, náuseas/vómitos, mareo, sensación de desmayo o palpitaciones.
  • Picor muy intenso que no mejora con la medicación indicada.
  • Fiebre persistente o malestar general importante.

Diagnóstico

Lesiones eritematosas, sobreelevadas, de bordes bien definidos y con aclaramiento a la digito-presión, con prurito asociado. Cada lesión individual dura menos de 24 horas sin dejar marca residual.

Tratamiento

  • Hidratación adecuada: mínimo 1.5–2 L/día.
  • Hidratación cutánea con crema corporal sin perfumes, 2 veces al día.
  • Cetirizina 10 mg cada 12 h → Si el prurito no cede, puede aumentarse a 10 mg cada 8 h (máximo 3 veces/día).
  • Evitar rascado y exposición a factores irritantes (frío, calor, ropa ajustada, jabones fuertes).

Criterios de derivación a consultas:

  • Urticaria de más de 6 semanas de evolución (urticaria crónica).
  • Sospecha de urticaria vasculitis: lesiones >24 h con signos sistémicos (artralgias, fiebre, pérdida de peso…).
  • Urticaria de repetición sin causa clara o con mala respuesta al tratamiento antihistamínico.

Solicitar cita en consultas de Dermatología y de Alergología. AS con perfil diálisis general, serologías (VIH, VHC, VHB, TPHA, RPR) y perfil autoinmunidad (ANA, AC tiroides, VSG, PCR, IGG, IGM).

Plantilla de Guardia

*** Enfermedad actual. Paciente de X años, sin antecedentes personales relevantes / con antecedentes de […], que acude por cuadro de X horas/días de evolución de lesiones cutáneas sobreelevadas, eritematosas y pruriginosas, localizadas en […]. Las lesiones desaparecen espontáneamente en menos de 24 horas, sin dejar marca residual. Niega haber tomado medicación nueva, no refiere ingesta de alimentos distintos a los habituales ni exposición a animales, picaduras, temperaturas extremas ni infecciones recientes. Niega también disnea, síntomas digestivos, fiebre ni otra clínica sistémica asociada. Niega otra sintomatología asociada. *** Exploración física. Buen estado general. Eupneico/a, normocoloreado/a, normoperfundido/a. Afebril.

  • CyC: sin adenopatías, sin masas.
  • ORL: cavidad oral sin lesiones. No edema de úvula ni asimetrías. Vía aérea permeable.
  • AC: rítmico, sin soplos ni extratonos.
  • AP: MVC, sin ruidos añadidos.
  • Piel: lesiones eritematosas, sobreelevadas, de bordes bien definidos y con aclaramiento a la digito-presión, localizadas en […], con prurito asociado. No lesiones compatibles con vasculitis. No angioedema ni edema facial.

*** Resumen Evolución. Paciente con lesiones cutáneas pruriginosas de morfología y duración típicas de urticaria aguda. No signos de afectación sistémica ni clínica de anafilaxia. Buena respuesta clínica a antihistamínico intramuscular durante su estancia en urgencias. Se decide alta con tratamiento ambulatorio, recomendaciones y control por su médico de atención primaria. *** Tratamiento al alta.

  • Hidratación adecuada: mínimo 1.5–2 L/día.
  • Hidratación cutánea con crema corporal sin perfumes, 2 veces al día.
  • COMO TRATAMIENTO MÉDICO: *Cetirizina 10 mg cada 12 h → Si el prurito no cede, puede aumentarse a 10 mg cada 8 h (máximo 3 veces/día).
  • Evitar rascado y exposición a factores irritantes (frío, calor, ropa ajustada, jabones fuertes).

Seguimiento y signos de alarma

  • Control evolutivo por su médico de atención primaria.
  • Volver a urgencias si: *Aparecen lesiones cutáneas acompañadas de: hinchazón labial Ó dificultad para respirar Ó náuseas, vómitos Ó mareo, sensación de desmayo o palpitaciones.
  • El picor es muy intenso y no mejora con la medicación indicada.
  • Fiebre persistente o malestar general importante.

Criterios de derivación a consultas

Urticaria de más de 6 semanas de evolución (urticaria crónica). Sospecha de urticaria vasculitis: lesiones >24 h con signos sistémicos (artralgias, fiebre, pérdida de peso…). Urticaria de repetición sin causa clara o con mala respuesta al tratamiento antihistamínico. Solicitar: Cita en consultas de Dermatologia Cita en consultas de alergología AS con perfil diálisis general, serologías (VIH; VHC; VHB; TPHA; RPR) y perfil autoinmunidad (ANA; AC tiroides; VSG; PCR; IGG; IGM;)

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