Ceftriaxona

Clase: Antibiótico Betalactámico (Cefalosporina de 3ª Generación). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.

1. Mecanismo de Acción

Bactericida. Vida media muy prolongada por su alta unión a proteínas, permitiendo pauta única de 1 vez/día. Potente actividad contra Enterobacterias (E. coli, Proteus, Klebsiella), Streptococcus pneumoniae, N. gonorrhoeae y N. meningitidis. No cubre Pseudomonas, Enterococos ni Listeria.

2. Indicaciones Clínicas Principales

Tratamiento intravenoso (IV) o intramuscular (IM) empírico o dirigido:

• Meningitis bacteriana y Sepsis grave de origen respiratorio o desconocido.
• Infección intraabdominal grave, Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE).
• Pielonefritis Aguda e infecciones urinarias severas (ver PROA - Infecciones del Tracto Urinario (ITU)).
• Urgencias de ITS (Gonococia, EPI, Sífilis precoz o tardía) (ver PROA - Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)).
• Endocarditis y Enfermedad de Lyme.

3. Contraindicaciones y Precauciones

• Administración Intravenosa de Calcio (Ringer Lactato): Contraindicación absoluta de coadministrar soluciones con calcio IV (incluso por vías distintas) en el plazo de 48h desde la última dosis de Ceftriaxona, por riesgo de precipitación mortal de sales ceftriaxona-calcio en pulmones y riñones.
• Neonatos Prematuros: Riesgo de desplazamiento de bilirrubina (Kernicterus). Alternativa: Cefotaxima.
• Ajuste Renal: Posee excreción biliar compartida. Solamente se debe reajustar dosis (máximo 2g/día) en enfermedad renal terminal anúrica (FG < 10 ml/min) (ver PROA - Betalactámicos y Cefalosporinas).

4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes

5. Posología y Administración

Indicación	Dosis	Vía	Frecuencia
Infección grave (sepsis, meningitis)	2 g	IV (30 min)	Cada 12h
Infección moderada	1 g	IV / IM	Cada 24h
ITS (gonorrea)	500 mg	IM	Dosis única
NAC	1–2 g	IV	Cada 24h

Ajuste Renal (FG < 10 ml/min): Máximo 2 g/día.
Ajuste Hepático: Sin ajuste (Excreción biliar compartida).

Incompatibilidad Absoluta con Calcio IV

No administrar en el mismo sistema ni en las 48h previas/posteriores con soluciones con calcio (Ringer Lactato). Precipitación letal en pulmones y riñones.

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• Digestivas y Biliares: Diarrea severa y alto riesgo de Infección por Clostridioides difficile (CDI).

• Barro Biliar / Pseudolitiasis: Precipitación asintomática (o cólica) de sales de calcio en la vesícula biliar. Es un proceso reversible al suspender el tratamiento y raramente requiere cirugía.

• Hematológicas: Citopenias reversibles, prolongación del tiempo de protrombina.

• Cutáneas: Exantema maculopapular alérgico.

5. Posología y Administración

Indicación	Dosis	Vía	Frecuencia
Uso habitual	—	VO / IV	—

Ajuste Renal: Consultar ficha técnica. Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual salvo disfunción grave.