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Epiglotitis del Adulto

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Epiglotitis del Adulto

Alcance y versión

Guía práctica de adultos basada en los documentos FJD recibidos en septiembre de 2026, con fecha editorial octubre de 2026 y activación oficial no confirmada. Los complementos del Manual del 12 de Octubre y fuentes oficiales se identifican junto al contenido.

Alarmas y primera decisión

Sospecha de supraglotitis: valoración urgente de vía aérea

Disfagia/odinofagia intensa, voz alterada, sialorrea, intolerancia al decúbito, estridor o dificultad respiratoria obligan a valoración urgente por ORL. Si hay amenaza de obstrucción, avisar simultáneamente a Anestesia y preparar manejo avanzado de vía aérea. El Manual contempla ingreso hospitalario.12

No equiparar este cuadro a Laringitis Aguda. Mantener al paciente en la posición respiratoria mejor tolerada; FJD especifica sedestación y dieta absoluta.3

Diagnóstico y pruebas

  • Registrar tiempo de evolución, fiebre, disfagia, disnea, cambios fonatorios y tolerancia de secreciones, con constantes y vigilancia de la evolución.3
  • Canalizar vía y obtener hemograma, bioquímica y coagulación si puede hacerse sin retrasar la atención respiratoria.32
  • FJD menciona radiografía lateral de cuello y signo del pulgar. No retrasar el manejo de vía aérea ni trasladar a un paciente respiratoriamente inestable para obtener la radiografía. La sospecha clínica y la valoración especializada guían la prioridad.312
  • Las fuentes consultadas no proporcionan en este algoritmo un protocolo completo de exploración endoscópica; la confirmación y las maniobras sobre la vía aérea deben quedar a cargo del equipo especializado.

Tratamiento

  • Monitorización, sedestación, dieta absoluta, acceso venoso y oxígeno si compromiso respiratorio. FJD indica evitar CPAP/BiPAP ante disnea en este contexto; no utilizarlas para demorar la valoración de una obstrucción de vía aérea superior.32
  • Antibiótico local FJD: ceftriaxona 2 g IV cada 24 h, dentro del manejo hospitalario y tras revisar alergias. La dosis/vía se encuentran dentro de la posología adulta de la ficha técnica, pero la elección para este cuadro procede del protocolo FJD.34
  • Si alergia a penicilinas o derivados, FJD exige fenotipar la reacción y seleccionar alternativa local: Infecciones ORL - Alergia a Betalactámicos. No asumir que toda reacción permite ceftriaxona ni sustituir automáticamente por clindamicina.3

Discordancia farmacológica que debe conocer el equipo

El Manual 2022 propone ceftriaxona 2 g cada 24 h + clindamicina 600-900 mg cada 8 h IV durante 7-10 días; el algoritmo FJD 2026 recoge ceftriaxona sin ese acompañamiento y no fija duración. Son esquemas de fuentes distintas: concretar cobertura y duración con ORL/PROA según gravedad y evolución, sin mezclarlos automáticamente.13

Los corticoides y nebulizados no sustituyen la protección de la vía aérea. El Manual considera insuficiente la evidencia a su favor en supraglotitis; FJD 2026 no fija una pauta corticoidea en este apartado. No importar el bolo de dexametasona del absceso periamigdalino.13

Destino y seguimiento

Ingreso y vigilancia hospitalaria; la ubicación y necesidad de asegurar la vía aérea se deciden con ORL/Anestesia según evolución. No se ofrece una receta de alta desde la evaluación inicial de una sospecha de epiglotitis.12

Plantilla editable de guardia

Síntomas y evolución: [ ]
Posición tolerada / estridor / esfuerzo respiratorio / secreciones: [ ]
Constantes y tendencia: [ ]
Sospecha diagnóstica y diagnósticos alternativos: [ ]
ORL avisado a [ ]; Anestesia avisada a [ ]; valoración y plan de vía aérea [ ].
Acceso, pruebas realizadas sin demorar estabilización y resultados: [ ]
Alergias caracterizadas: [ ]
Tratamiento (dosis, vía, hora) y respuesta: [ ]
Destino hospitalario, responsable y vigilancia acordada: [ ]

Véanse Absceso Periamigdalino e Infecciones Cervicales Profundas y Cuerpo Extraño Faringolaríngeo.

Fuentes

Relacionados

MOC - ORL · Derivación a ORL - Circuito FJD · Infecciones ORL - Alergia a Betalactámicos

Footnotes

  1. Manual del 12 de Octubre 2022, cap. 9, tabla 16, p. impresa 129 (PDF 145): Supraglotitis: clínica, vía aérea, ingreso y tratamiento. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  2. NHS Borders, Acute adult upper airway obstruction, revisión 18/09/2023, consultada 29/09/2026. Complemento para oxígeno y valoración urgente conjunta de vía aérea; no se importan sus pautas farmacológicas. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  3. FJD, algoritmo de complicaciones postamigdalectomía, absceso periamigdalino, masa cervical y epiglotitis, octubre de 2026, p. 1: PDF original. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9

  4. AEMPS, ceftriaxona IPS IV, ficha técnica, apartados 4.2-4.4, consultada 29/09/2026. No valida por sí sola la selección de cobertura para epiglotitis. ↩

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