Faringoamigdalitis Aguda
Diagnóstico
Criterios de Centor (≥3 criterios → probable origen bacteriano, indicación de antibiótico):
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Temperatura >38 ºC
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Ausencia de tos
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Adenopatías cervicales dolorosas
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Exudado amigdalar
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<3 criterios Centor → probable origen vírico → manejo sintomático.
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≥3 criterios Centor → probable faringoamigdalitis bacteriana → antibiótico empírico.
Tratamiento
ATB si ≥3 criterios Centor (según PROA):
- 1ª ELECCIÓN: Penilevel 500 mg 1 comprimido cada 12 horas durante 10 días.
- 2ª ELECCIÓN: Amoxicilina 500 mg 1 comprimido cada 8 horas durante 5-7 días.
- ALÉRGICOS: Clindamicina 300 mg 1 comprimido cada 8 horas durante 5 días.
- RECURRENCIAS/FALLO TTO: Amoxicilina/Clavulánico 500/125 mg 1 comprimido cada 8 horas durante 7 días.
Plantilla de Guardia
*** Enfermedad actual. Paciente de X años que consulta por cuadro de X días de evolución de odinofagia y fiebre termometrada de hasta 38 °C. Niega disnea, tos, disfagia u otra clínica asociada. *Se realiza escala de Centor: Tª >38 ºC, ausencia de tos, adenopatías cervicales dolorosas y exudado amigdalar.
*** Exploración física. Paciente en buen estado general, eupneico/a, normocoloreado/a. ORL: Faringe hiperémica con exudados blanquecinos bilaterales. No trismus. Resto de exploración ORL sin hallazgos. CyC: Adenopatías laterocervicales dolorosas a la palpación, de características inflamatorias. ACP: Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos. REALIZAR CRITERIOS CENTOR:
*** Resumen Evolución. Resumen de evolución – Sospecha de faringitis viral Paciente que consulta por odinofagia con fiebre. Tras exploración física compatible con faringoamigdalitis sin signos de gravedad y con <3 criterios de Centor, se impresiona cuadro de probable origen vírico. Se decide manejo sintomático ambulatorio, con vigilancia de signos de alarma.
Resumen de evolución – Sospecha de faringitis bacteriana Paciente que consulta por odinofagia con fiebre. Presenta hallazgos clínicos compatibles con faringoamigdalitis bacteriana, al cumplir ≥3 criterios de Centor. Se pauta tratamiento antibiótico empírico, con buena tolerancia. Tras exploración sin hallazgos de complicación ni criterios de ingreso, se decide alta con seguimiento por su MAP.
*** Tratamiento al alta.
- Reposo relativo.
- Hidratación abundante (2.5–3 L/día).
- Enjuagues orales antisépticos cada 8 horas.
- Ibuprofeno 600 mg cada 8 horas durante 4-5 días si dolor o fiebre. Alternar con Paracetamol 1 g o Nolotil 575 mg en caso de mal control. - Antibiótico (si ≥3 criterios Centor): 1ª elección: Penilevel 500 mg cada 12 h x 10 días. 2ª elección: Amoxicilina 500 mg cada 8 h x 5-7 días. Alergia a beta-lactámicos: Clindamicina 300 mg cada 8 h x 5 días. Recurrencias o fracaso: Amoxicilina/Clavulánico 500/125 mg cada 8 h x 7 días.
- Control evolutivo por su Médico de Familia quien realizará seguimiento y reajuste de la medicación en función de la evolución.
- Si empeoramiento o aparición de síntomas de alarma explicados deberá regresar al Servicio de Urgencias para nueva valoración.