Rinosinusitis Aguda
🚨 Signos de Alarma
- Dolor facial intenso o fiebre persistente.
- Empeoramiento tras una mejoría inicial.
- Aparición de inflamación ocular, visión doble o afectación del estado general.
Tratamiento
- Lavados nasales 3-4 veces/día con suero fisiológico o agua de mar.
- Ibuprofeno 600 mg cada 8 h durante 4-5 días si dolor o presión facial.
- Oximetazolina (Rhinospray®) 1-2 pulverizaciones por fosa nasal cada 12 h (máx. 5 días).
- Alternativa: Mometasona (Nasonex®) 1 aplicación por fosa nasal cada 12 h durante 10 días.
ANTIBIÓTICO SOLO SI (según PROA):
→ Según PROA:
- 1ª elección: Amoxicilina 500 mg cada 8 h x 5 días.
- Si no mejora o comorbilidades: Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg cada 8 h x 5 días.
- Alérgicos: Azitromicina 500 mg/día x 3 días.
- Alergia + fracaso: Levofloxacino 500 mg/día x 5 días.
Plantilla de Guardia
*** Enfermedad actual. Paciente de X años que acude por cuadro de X días de evolución de rinorrea mucosa/purulenta, congestión nasal, hiposmia y presión facial. Niega fiebre, edema periorbitario, afectación del estado general, visión doble u otra clínica acompañante.
*** Exploración física. Buen estado general, eupneico/a, normocoloreado/a y normohidratado/a.
- CyC no dolor a la palpación de senos frontales ni maxilares. Sin edema facial ni signos de celulitis periorbitaria.
- ORL: Fosas nasales permeables con rinorrea seromucosa/purulenta. Mucosa nasal eritematosa, cornetes congestivos. Faringe sin exudados. Tímpanos íntegros, sin signos de otitis.
- AC: rítmica, sin soplos.
- AP: murmullo vesicular conservado, sin ruidos añadidos.
*** Resumen Evolución. Paciente con clínica de rinosinusitis aguda sin signos de alarma ni complicaciones. Se pauta tratamiento sintomático y se dan recomendaciones de control ambulatorio. Alta con seguimiento por su médico de atención primaria.
*** Tratamiento al alta.
- Lavados nasales 3-4 veces/día con suero fisiológico o agua de mar.
- Ibuprofeno 600 mg cada 8 h durante 4-5 días si dolor o presión facial.
- Oximetazolina (Rhinospray®) 1-2 pulverizaciones por fosa nasal cada 12 h (máx. 5 días). Alternativa: Mometasona (Nasonex®) 1 aplicación por fosa nasal cada 12 h durante 10 días.
ANTIBIÓTICO SOLO SI (según PROA):
→ Según PROA: 1ª elección: Amoxicilina 500 mg cada 8 h x 5 días. Si no mejora o comorbilidades: Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg cada 8 h x 5 días. Alérgicos: Azitromicina 500 mg/día x 3 días. Alergia + fracaso: Levofloxacino 500 mg/día x 5 días.
Seguimiento y signos de alarma
- Control por su médico de atención primaria si persiste la clínica más allá de una semana.
- Acudirá de nuevo a urgencias si: *Dolor facial intenso o fiebre persistente. *Empeoramiento tras una mejoría inicial. *Aparición de inflamación ocular, visión doble o afectación del estado general.