Doxiciclina
Clase: Antibiótico Tetraciclina (Bacteriostático de Espectro Extendido). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.
1. Mecanismo de Acción
Bacteriostático. Inhibe la síntesis proteica bacteriana al unirse reversiblemente a la subunidad ribosomal 30S, bloqueando la adición de aminoácidos a la cadena peptídica. Su altísima liposolubilidad le confiere una penetración tisular e intracelular soberbia, siendo el fármaco faro contra patógenos atípicos (Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia, Coxiella, Brucella, Treponema) y ciertos protozoos (Plasmodium).
2. Indicaciones Clínicas Principales
Tratamiento sistémico oral empírico y etiológico muy consolidado extrahospitalario e ITS:
- Única opción curacional a Chlamidias y Linfogranuloma. Empírico indispensable junto a Ceftriaxona en Uretritis, Cervicitis y Enfermedad Inflamatoria Pélvica. Ver PROA - Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).
- Fiebre botonosa mediterránea, Fiebre Q (Coxiella), Brucelosis y Enfermedad de Lyme temprana o tardía cutánea e injertos. Sífilis secundaria/latente si el paciente tiene anafilaxia franca a penicilina.
- Granos, pústulas o abscesos crónicos (Acné vulgar y rosácea severa inflamatoria) propionato-mediado (terapia prolongada sistémica preoperatoria/dermatológica oral general).
- Profilaxis Palúdica frente a Plasmodium (Malaria) de viaje a entornos pre-cloroquin-resistentes globales sistémicos de prevalencia general (Asia/África). Cólera y tularemia genérica.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Minerales Divalentes / Fármacos Afectantes: Ojo, los quelantes (Calcio, Leche/Lácteos, Iones Hierro, Bismuto o Magnesio Anti-Acidez) desvían el antibiótico precipitándolo inerte; distanciarlos 2 horas pre/post consumo o darlos por estricta vía ayuno-digestiva general en un entorno hídrico total pre o intracomida libre láctea.
- Doxicilina NULA Filtración: Su eliminación general hepatobiliar / intestinal la vuelve extremadamente inofensiva o nula al riñón, no requiere ajuste ni en anuria total (Ver dosificación técnica PROA: PROA - Quinolonas y Macrólidos).
- Embarazo (<8 años Contraindicado): Alterección fetal esquelética general irremediable, mancha el esmalte de dentición pediátrico de forma gris permanente severa ineludible (Evitar sistémicamente pre-pediátricos y embarazo en los tres trimestres de la gestante lactante pura general sistémica sin excusas a pesar de fiebre Q extrema / consultar alternativas).
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Esofagitis y Úlcera Digestiva Típica (Red Flag Clínico): Frecuentemente produce severas quemaduras cáusticas o úlceras si la cápsula/pastilla se atasca. Tomar con un vaso ENORME de agua y NUNCA tumbarse / dormir hasta pasada media hora o 1 hora pos-ingesta (no tomar nocturna e ir a cama sistémica directa general inespecífica profiláctica inminente).
- Fotosensibilidad clínica quemante ultravioleta importante sistémica diseminante al contacto general agudo. (Indicar bloqueadores fotográficos de uso diario continuo asintomático extra).
- Vómitos gástricos. Hipertensión intracraneal benigna rara (Pseudotumor cerebri) combinable visual general letal neurológica diseminante por asociación combinada isoretinoídica (Evitar antiacné sistémico de Vit.A sumado a este grupo clínico).
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Infecciones superficiales (piel, ORL, ITS) | 100-200 mg | VO | Cada 12-24h |
| Paludismo profilaxis / ITS (Chlamydia) | 100 mg | VO | Cada 12h |
| Bronquitis, EPOC exacerbación | 100-200 mg | VO | Cada 12h |
Ajuste Renal: No requiere ajuste (excreción biliar/intestinal pura).
Ajuste Hepático: Precaución en IH moderada; no usar en grave.
No tumbarse hasta 1h después de tomar
Riesgo de úlcera esofágica por erosión cáustica si el comprimido se atasa. Tomar con un vaso grande de agua siempre.