Azitromicina

Clase: Antibiótico Macrólido (Azálido). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.

1. Mecanismo de Acción

Bacteriostático. Inhibe la síntesis proteica bacteriana uniéndose a la subunidad ribosomal 50S. Destaca por tener una larga vida media y una hiperconcentración intracelular masiva (en macrófagos y fagocitos), lo que permite pautas de tratamiento muy cortas (3 a 5 días). Posee un excelente espectro de cobertura frente a microorganismos Atípicos (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella).

2. Indicaciones Clínicas Principales

Su altísima biodisponibilidad tisular permite tratamientos cortos o de dosis única:

• Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC): Tratamiento empírico de elección para atípicos (solo o en combo con Ceftriaxona/Amoxicilina). Ver PROA - Infecciones Respiratorias.
• Uretritis y Cervicitis por Chlamydia trachomatis (Tratamiento empírico en dosis única de 1g VO, generalmente asociado a Ceftriaxona para cubrir Gonococo). Ver PROA - Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).
• Alternativa en Alérgicos a Penicilina en faringoamigdalitis estreptocócica.
• Diarrea del viajero (frente a Campylobacter o E. coli resistente a quinolonas).

3. Contraindicaciones y Precauciones

• Prolongación del QTc: Precaución estrecha. Aumenta el riesgo de arritmias fatales (Torsade de Pointes), especialmente si se coadministra con Amiodarona u otras quinolonas.
• Absorción: Los antiácidos (Magneismo o Aluminio) interfieren con su absorción; deben separarse al menos 2 horas.
• Ajuste Renal: Al tener metabolismo y excreción predominantemente hepato-biliar, NO requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal de leve a moderada (Ver PROA - Quinolonas y Macrólidos). Se debe evitar en disfunción hepática severa.

4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes

5. Posología y Administración

Indicación	Dosis	Vía	Frecuencia
NAC (atípicos)	500 mg	VO	Día 1, luego 250 mg/día x 4 días
Uretritis/Cervicitis (Chlamydia)	1 g	VO	Dosis única
Faringitis alérgicos	500 mg	VO	Cada 24h x 3 días

Ajuste Renal: No requiere ajuste en insuficiencia renal leve-moderada.
Ajuste Hepático: Contraindicado en disfunción hepática severa.

🔗 Relacionados

• PROA - Quinolonas y Macrólidos
• PROA - Infecciones Respiratorias
• Ceftriaxona
• Gastrointestinales (Efecto Procinético): Fuerte estimulación del peristaltismo mediada por receptores de motilina. Produce náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea de forma rápida y dosis-dependiente (muy notable tras la megadosis de 1g para ITS).
• Otología: Sordera neurosensorial reversible a dosis altas prolongadas.
• Alteraciones transitorias leves de las transaminasas hepáticas.

5. Posología y Administración

Indicación	Dosis	Vía	Frecuencia
Uso habitual	—	VO / IV	—

Ajuste Renal: Consultar ficha técnica. Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual salvo disfunción grave.