Cefixima
Clase: Antibiótico Betalactámico (Cefalosporina de 3ª Generación Oral). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.
1. Mecanismo de Acción
Bactericida. Inhibe la síntesis de la pared celular. Como cefalosporina de 3ª generación oral, posee amplia actividad frente a bacilos gram-negativos entéricos (E. coli, Proteus, Klebsiella), H. influenzae, M. catarrhalis (incluyendo cepas betalactamasa positivas) y N. gonorrhoeae. (No cubre S. aureus, Pseudomonas ni Anaerobios, y tiene menor actividad contra S. pneumoniae que Amoxicilina).
2. Indicaciones Clínicas Principales
Especialmente útil en terapia puente desde el hospital (secuenciación a vía oral tras dosis endovenosas de Ceftriaxona):
- Infecciones no complicadas del tracto urinario (ITUs) en mujeres embarazadas o varones, y como terapia puente en Pielonefritis Aguda. (Ver guía PROA - Infecciones del Tracto Urinario (ITU)).
- Exacerbaciones agudas graves de bronquitis crónica (EPOC reagudizado).
- Otitis media aguda.
- Faringitis estreptocópica (como alternativa a penicilinas si hay alergia leve/retardada demostrada no mediada por IgE).
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Hipersensibilidad: Absoluta a cefalosporinas. Existe alergia cruzada marginal con penicilinas; evitar en pacientes con antecedentes de anafilaxia a otros betalactámicos.
- Enfermedad Digestiva Grave: Pacientes con vómitos/diarreas persistentes pierden ventana de absorción (se prefiere vía parenteral).
- Ajuste Renal: Requiere reducción de dosis si el aclaramiento de creatinina es < 20 ml/min. (Consultar la tabla posológica en: PROA - Betalactámicos y Cefalosporinas).
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Gastrointestinales: Diarrea frecuente (hasta 10-15%), flatulencia y heces blandas. Altera marcadamente la microbiota intestinal, pudiendo propiciar proliferación de patógenos (como Clostridioides difficile).
- Genitourinarias: Vaginitis o candidiasis masivamente reactiva a la supresión de lactobacilos.
- Sistema Nervioso Central: Cefaleas ocasionales (2-3%), vértigo leve. Elevación transitoria de enzimas hepáticas.
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| ITU y pielonefritis (terapia secuencial oral) | 400 mg | VO | Cada 24h |
| Infecciones ORL/Respiratorio | 200-400 mg | VO | Cada 12-24h |
Ajuste Renal (FG < 20 ml/min): 200 mg cada 24h.
Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual.