Amoxicilina

Clase: Antibiótico Betalactámico (Aminopenicilina de amplio espectro). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.

1. Mecanismo de Acción

Bactericida. Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana (interfiere en la fase final de síntesis del peptidoglicano uniéndose a las PBP transpeptidasas), lo que provoca la lisis osmótica y muerte bacteriana masiva. Sin embargo, no resiste la acción de las betalactamasas, por lo que cepas productoras de esta enzima son inherentemente resistentes (requiriéndose la asociación con ácido clavulánico para contrarrestarlas).

2. Indicaciones Clínicas Principales

La Amoxicilina es el tratamiento empírico de primerísima línea (Vía Oral) para la inmensa mayoría de las infecciones comunitarias que no produzcan betalactamasas (Véase las recomendaciones detalladas en la guía general: PROA - Guía de Antimicrobianos y Síndromes Infecciosos):

• Infecciones respiratorias agudas comunitarias: Otitis media aguda, sinusitis bacteriana aguda.
• Faringitis aguda y amigdalitis estreptocócica (Por S. pyogenes).
• Exacerbaciones agudas de bronquitis crónica leve/moderada sin factores de riesgo adicionales (EPOC reagudizado).
• Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) típica (A dosis elevadas para cubrir a Streptococcus pneumoniae).
• Erradicación de Helicobacter pylori en terapia cuádruple gástrica.
• Profilaxis pre-procedimiento dental de Endocarditis infecciosa.

3. Contraindicaciones y Precauciones

• Hipersensibilidad: Contraindicación absoluta en pacientes con historia alergológica grave a cualquier penicilina o antecedente de anafilaxia mediada por IgE a otros betalactámicos de grupos distintos.
• Embarazo y Lactancia: Categoría B. Considerado como un antibiótico extraordinariamente seguro durante todo el embarazo. Se excreta en dosis mínimas por leche materna, lo que podría ocasionar un riesgo mínimo de sensibilización o diarrea en el lactante.
• Función Renal: Requiere reducir el número de tomas o reajustar dosis al disminuir la tasa de filtración glomerular. (Consultar tabla precisa en PROA - Betalactámicos y Cefalosporinas).

4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes

5. Posología y Administración

Indicación	Dosis	Vía	Frecuencia
NAC leve (S. pneumoniae)	1 g	VO	Cada 8h
Infecciones leves ORL	500 mg	VO	Cada 8h
Profilaxis endocarditis dental	2 g dosis única	VO	30-60 min antes del procedimiento
Erradicación H. pylori	1 g	VO	Cada 12h (con claritromicina + IBP)

Ajuste Renal (FG 10-30 ml/min): 500 mg cada 12h.
Ajuste Renal (FG < 10 ml/min): 500 mg cada 24h.
Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual.

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• Gastrointestinales: Diarrea y heces blandas (al ser un antibiótico de impacto amplio sobre la flora gastrointestinal, puede producir dolor cólico y náuseas transitorias).

• Sobrecrecimiento Fúngico: Candidiasis mucocutánea (muguet oral, vaginitis moniliásica).

• Inmunitarias: Exantema maculopapular alérgico cutáneo (especialmente espectacular y patognomónico si se pauta erróneamente durante la infección aguda de la Mononucleosis Infecciosa/Virus Epstein-Barr).

• Raramente agranulocitosis, nefritis intersticial aguda o síndromes cutáneos severos reactivos.

5. Posología y Administración

Indicación	Dosis	Vía	Frecuencia
Uso habitual	—	VO / IV	—

Ajuste Renal: Consultar ficha técnica. Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual salvo disfunción grave.