Amoxicilina-Clavulánico
Clase: Antibiótico Betalactámico + Inhibidor de Betalactamasas. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.
1. Mecanismo de Acción
Bactericida. El clavulanato inactiva de forma irreversible diversas betalactamasas plasmídicas y cromosómicas, previniendo la degradación de la Amoxicilina y ampliando su espectro de acción frente a microorganismos que de otro modo serían resistentes (ej. H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus MSSA, anaerobios como B. fragilis).
2. Indicaciones Clínicas Principales
Para el tratamiento de infecciones cuando se sospeche que el microorganismo causal produce betalactamasas:
- Infecciones graves de oído, nariz y garganta (otitis media, sinusitis recurrentes).
- Infecciones del tracto respiratorio inferior (EPOC reagudizado, bronconeumonía, Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) en pacientes con comorbilidad).
- Infecciones de la piel (ver PROA - Infecciones de Piel y Partes Blandas para celulitis complejas, mordeduras de animales/humanos).
- Infecciones dentales graves con celulitis diseminada y abdomen/pelvis leve-moderado.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Hipersensibilidad: Alergia cruzada con penicilinas y otros betalactámicos.
- Disfunción Hepática: Contraindicado si hay antecedentes de ictericia o insuficiencia hepática debida a amoxicilina/ácido clavulánico.
- Embarazo y Lactancia: Categoría B. Generalmente seguro, pero el clavulánico se ha asociado a riesgo de enterocolitis necrotizante en neonatos si profilaxis prematura persistente.
- Función Renal: Requiere reducción de la frecuencia de administración (ver PROA - Betalactámicos y Cefalosporinas).
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Infecciones leves (ORL, piel, ITU) | 875/125 mg | VO | Cada 8h |
| Mordedura animal/humano | 875/125 mg | VO | Cada 8h (7-10 días) |
| Infecciones graves (IV) | 1000/200 mg | IV | Cada 8h |
| NAC con factores de riesgo | 875/125 mg | VO | Cada 8h (5-7 días) |
Ajuste Renal (FG 10-30 ml/min): 500/125 mg cada 12h VO.
Ajuste Renal (FG < 10 ml/min): 500/125 mg cada 24h VO.
Ajuste Hepático: Contraindicado si ictericia previa por Amox-Clav.
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Gastrointestinales: Diarrea (Muy Frecuente >10%), disbiosis, candidiasis.
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Hepáticas: Elevación transitoria de AST/ALT, hepatitis tóxica e ictericia colestásica (más frecuente en varones ancianos o tratamientos prolongados).
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Inmunitarias: Erupciones cutáneas maculopapulares, urticaria. Riesgo elevado de exantema medicamentoso si se administra por error en pacientes con Mononucleosis Infecciosa.
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Uso habitual | — | VO / IV | — |
Ajuste Renal: Consultar ficha técnica. Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual salvo disfunción grave.