Cefuroxima
Clase: Antibiótico Betalactámico (Cefalosporina de 2ª Generación). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.
1. Mecanismo de Acción
Bactericida. Cefalosporina de 2ª generación con alta estabilidad frente a las betalactamasas bacterianas. Actúa inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana, proporcionando amplio espectro gram-positivo (Staphylococcus aureus MSSA) y un espectro gram-negativo ampliado respecto a las cefalosporinas de 1ª generación. Espectro nulo frente a enterococos y Pseudomonas.
2. Indicaciones Clínicas Principales
Opción preferente según las guías locales:
- Infecciones ORL (Faringitis aguda, Otitis media aguda) y respiratorias leves comunitarias (PROA - Infecciones Respiratorias) si el paciente es alérgico a las Penicilinas (reacción no anafiláctica, dado que la alergenicidad cruzada es muy baja).
- Infección cutánea comunitaria leve (Celulitis simple), ver PROA - Infecciones de Piel y Partes Blandas.
- Alternativa oral empírica o terapia secuencial en infección no complicada del tracto urinario en embarazadas o alérgicos a otros grupos (ver PROA - Infecciones del Tracto Urinario (ITU)).
- Profilaxis prequirúrgica en ortopedia y cirugía general (vía intravenosa).
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Hipersensibilidad: Antecedente de anafilaxia intensa o hipersensibilidad inmediata a cualquier otro betalactámico.
- Absorción Oral (Cefuroxima Axetilo): Para lograr una absorción sistémica óptima y garantizar su biodisponibilidad, las formulaciones orales deben tomarse poco después de los alimentos. Los comprimidos no se deben masticar debido a su fuerte sabor amargo.
- Embarazo y Lactancia: Categoría B. Considerada una opción segura empírica durante la gestación.
- Enfermedad Renal: Precisa ajuste de dosis posológica si el aclaramiento de creatinina es < 20 ml/min. (Consultar tabla ajustada en PROA - Betalactámicos y Cefalosporinas).
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Gastrointestinales: Frecuente disbiosis, diarrea, molestias epigástricas. Riesgo de infección secundaria por Clostridioides difficile.
- Candidiasis: Crecimiento excesivo de Candida sobre mucosas (genitourinario y oral).
- Renales: Aumenta exponencialmente el riesgo de nefrotoxicidad intercurrente si se asocia a aminoglucósidos o diuréticos potentes.
- Laboratorio: Falso positivo de la prueba de Coombs y eosinofilia reversible leve transitoria. Elevación temporal de transaminasas.
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Infecciones leves ORL/Resp | 250-500 mg | VO (con comida) | Cada 12h |
| ITU no complicada | 250 mg | VO | Cada 12h x 7-10 días |
| Profilaxis quirúrgica | 1.5 g | IV | 30-60 min antes de la cirugía |
Ajuste Renal (FG < 20 ml/min): 125-250 mg cada 24h.
Ajuste Hepático: Sin ajuste.
Importante: Tomar con alimentos
Los comprimidos orales deben tomarse después de las comidas para maximizar biodisponibilidad. No masticar (sabor muy amargo).