Hipopotasemia (K < 3.5 mEq/L)
Fuente: Manual 12 de Octubre. Concepto: Causa debilidad muscular fisiológica grave, íleo paralítico y exacerba profundamente las taquiarritmias severas.
🚨 1. Alteraciones en el ECG
El hallazgo de monitor es el determinante de urgencia.
- Depresión del ST e isquemia leve visible.
- Aplanamiento de la onda T.
- Aparición de Onda U anómala tras la contracción.
- Prolongación aparente del QT.
Magnesio Oculto Indispensable
Si la hipopotasemia es absolutamente refractaria a la infusión endovenosa continua y no se recupera, existe imperativamente una hipomagnesemia no detectada coexistente. Reponer el sulfato de magnesio simultáneamente es la única vía para cerrar la fuga caliúrica renal.
💊 2. Reposición Crítica Segura Periférica
El Cloruro Potásico (KCl) i.v. quema gravemente el endotelio (causando extensa flebitis) y puede precipitar parada cardíaca si se infunde rápido, actuando como inyección letal.
Axiomas de Reposición Intravenosa (Peligro Elevado)
- Regla Oro de Diluyente Salino: Las ampollas de KCl se deberán diluir siempre e incondicionalmente en botellas de Suero Fisiológico 0.9% puro.
- Totalmente Prohibido el Glucosado 5%: Si infundes potasio disuelto en un vehículo de glucosa, estimulas automáticamente la liberación de insulina endógena en el páncreas del paciente. Esta insulina biológica arrastrará súbitamente el potasio residual circulante hacia el interior de la célula, agravando de manera paradójica y letal el déficit sérico inicial en los primeros treinta minutos.
- Topes de Perfusión: La velocidad máxima de infusión estipulada estrictamente es de 10 a 20 mEq/h por acceso venoso periférico estándar.
- Cualquier necesidad clínica de administrar ritmos de potasio mayores o superiores a 20 mEq/h requerirá ineludiblemente la canalización de un Catéter Venoso Central y vigilancia intensiva en cama de UCI.