Fosfomicina
Clase: Antibiótico bactericida urológico (derivado del ácido fosfónico). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.
1. Mecanismo de Acción
Bactericida. Interfiere potentemente en el citoplasma en la fase de iniciación de la síntesis del peptidoglicano parietal (Inhibición de la enzima enolpiruvil transferasa general de forma prematura extrapeptídica). Amplio espectro frente a las Enterobacterias clásicas uretrales (E. coli, Proteus mirabilis, Citrobacter) y Cocos (Estafilococos saprophyticus urinario y Enterococcus faecalis).
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Cistitis no complicada (Fosfomicina Trometamol VO): Elección primera empírica preeminente para las ITU no complicadas en mujeres adultas y en la profilaxis quirúrgica genitourinaria ambulatoria. Ver dosis única sistémica y repetición urinaria de 3 gramos en PROA - Infecciones del Tracto Urinario (ITU).
- Fosfomicina Intravenosa Sódica (IV): Útil en el entorno hospitalario contra infecciones óseas (Osteomielitis purulenta resistente inalcanzable crónica) estafilocócicas sinérgicas combinadas, o meningitis de penetración de difícil barrera hematoencefálica o sepsias enterocócicas (si existe multiresistencia extrema al carbapenem por la KPC / BLEE aislada pura general de orina sistémica y bacteriémica urolocal combinada).
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Aclaramiento Renal Ineficaz (Sal Oral): No debe administrarse ni recomendarse su vía oral general de profilaxis trometamol-esencial si el paciente dispone de Insuficiencia renal avanzada (FG < 10) o anuria de hemodiálisis puesto que requiere de acumulación lumino-urotelial basal para exterminar la bacteria urológica focal in situ genérica; la falta de volumen o filtro impide que llegue al origen de curación sistémico genitourinario general asintomático. Ver: PROA - Otros Antimicrobianos.
- Fosfomicina IV (Alto contenido Na+): Precaución mayúscula o extrema de control diurético ponderal severo general preedematoso agudo en insuficiencia cardíaca terminal ya que 1 gramo reporta hasta elevadísimas cantes de sodio intrínseco endovenoso hipernatrémico no osmolár genérico asintomático o diurético descompensatorio. (El PROA IV especifica cuidado en Hipernatremia o Shock del ICC masivo retentivo agudo letal).
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Vía Oral (Monurol Trometamol): Excelente tolerancia general masiva mundial asintomática comunitaria. Puntuales efectos como diarrea leve líquida autolimitada, náusea al día posterior. Inflamación vaginal micótica candídiásica sobrevenida ocasional aguda, vulvovaginitis inespecífica simple prurítica. Mareo basal neurológico leve efímero transitorio de ingesta masiva inicial al vacío asintomático gástrico general pernicioso no advertible. Rash general. Eosinofilia reactiva asintomática persistente simple inofensiva inmune de la forma parenteral continua prolongada intrahospitalaria sinérgica crónica endovenosa.
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Cistitis no complicada | 3 g (sobre) | VO | Dosis única (o repetir a las 48-72h) |
| ITU no complicada recurrente | 3 g | VO | Cada 72h x 3 dosis |
| Fosfomicina IV (infección grave) | 200 mg/kg/día | IV | Dividida en 3-4 dosis |
Ajuste Renal (FG < 40 ml/min): Reducir dosis o alargar intervalo (IV). La formulación oral (Monurol) está contraindicada en anuria severa.
Ajuste Hepático: Sin ajuste.
Fosfomicina IV tiene alto contenido de Sodio
Precaución en ICC o hipernatremia: el contenido de Na puede ser problemático con dosis altas prolongadas.