Adrenalina
Clase: Agente Simpaticomimético (Potente agonista de receptores y adrenérgicos). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Amina simpaticomimética de acción directa que estimula simultáneamente los receptores y adrenérgicos. Sus efectos incluyen: inotrópico positivo y cronotrópico positivo severo (aumentos del gasto cardíaco y requerimientos de O2 mediante receptores -1), potente broncodilatación y estabilización de mastocitos (receptores -2), y vasoconstricción periférica esplácnica y cutánea dependiente de dosis (receptores -1).
2. Indicaciones Clínicas Principales
Es la droga de la emergencia vital inmediata por excelencia:
- Parada Cardiorrespiratoria (Soporte Vital Avanzado): Todos los ritmos de parada (Asistolia, Actividad Eléctrica Sin Pulso, y FV/TV refractarias). Dosis estándar: 1 mg IV cada 3-5 minutos.
- Anafilaxia / Shock Anafiláctico: Es el tratamiento de PRIMERA LÍNEA imperativo. Dosis estándar adultos: 0.3 a 0.5 mg Intramuscular (IM) en la cara anterolateral del muslo.
- Shock y Estados de Bajo Gasto: Vasopresor inotrópico añadido de rescate cuando Noradrenalina falla, o en bradicardias extremas sintomáticas que no responden a Atropina.
- Broncoespasmo Severo: Crisis asmática casi fatal que no responde a broncodilatadores inhalados ni sistémicos. (Ver Asma - Crisis Asmática).
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Urgencia Vital: No existen contraindicaciones absolutas para el uso de adrenalina intra-arresto o en anafilaxia pura grave (Riesgo vital inminente > Cualquier efecto adverso).
- Relativas (en uso continuado): Insuficiencia coronaria aguda, miocardiopatía obstructiva severa, anestesia general con hidrocarburos halogenados (aumenta letalmente excitación ventricular).
- Vía de administración: En anafilaxia su uso es IM. Nunca administrar IV en bolo rápido a un paciente con pulso (riesgo masivo de FV o infarto miocárdico directo).
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Cardiovasculares: Frecuente isquemia miocárdica extrema por aumento de demanda de O2 tisular. Palpitaciones, taquiArritmias ventriculares letales, hipertensión arterial severa.
- Metabólicas: Hiperglucemia transitoria, hipopotasemia severa aguda, acidosis metabólica (secundaria a exceso de vasoconstricción/isquemia).
5. Posología y Administración
- Soporte Vital Avanzado (Parada Cardíaca):
- 1 mg en bolo lento Intravenoso (IV) puro (1 ampolla de 1:1,000 suele traer 1 mg) administrado cada 3 a 5 minutos tras el tercer choque en ritmos desfibrilables o lo antes posible en PEA/Asistolia.
- Anafilaxia / Shock Anafiláctico severo:
- Uso Exclusivo Intramuscular (IM).
- Dosis adultos: 0.3 a 0.5 mg inyectados profundamente en la cara anterolateral del muslo (tercio medio). Repetible a los 5-15 minutos si no hay mejoría.
- Shock / Bajo gasto continuo: Perfusión IV de mantenimiento de 0.05 a 0.5 mcg/kg/min.