Midazolam
Clase: Fármaco. Ver tasgs. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Benzodiazepina de acción ultracorta y de altísima liposolubilidad. Actúa modulando alostéricamente y potenciando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el receptor GABAA, logrando intensa apertura de canales de cloruro y profunda hiperpolarización depresora del SNC.
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Agente de primera línea para Sedación procedimental consciente o profunda corta.
- Inducción anestésica y mantenimiento de la sedación en UCI.
- Tratamiento de emergencia del Estatus Epiléptico prehospitalario urgencias mayor.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Respiratorias: Insuficiencia respiratoria severa o apnea del sueño si no se dispone de control de la vía aérea.
- Neurológicas: Miastenia gravis sintomática severa (relativo de alto riesgo relajación).
- Embarazo: Teratogénico contraindicado absoluto 1er trimestre.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Cardiorrespiratorias: Depresión respiratoria aguda grave, episodios de apnea letal en inyecciones rápidas IV, o si se asocia a Fentanilo/Opioides.
- Neurológicas paradójicas: Reacciones paradójicas en pediatría o ancianos (agitación extrema motora de agresividad).
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Sedación procedimental | 0.05-0.1 mg/kg | IV lento | Dosis única (titular) |
| Status epiléptico prehospitalario | 10 mg | IM/Bucal/IN | Dosis única |
| Sedación UCI (infusión continua) | 0.03-0.2 mg/kg/h | IV | Perfusión continua |
Ajuste Renal: Sin ajuste (metabolismo hepático por CYP3A4). Antídoto: Flumazenilo.
Ajuste Hepático: Reducir dosis en IH grave (aclaramiento reducido).