Levofloxacino
Clase: Antibiótico Fluoroquinolona de “3ª Generación” / Quinolona Respiratoria. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.
1. Mecanismo de Acción
Bactericida. Isómero L dominante de su abuelo el Ofloxacino; inhibe la Topoisomerasa II (Girasa de ADN) de Gram negativos y la IV sobre los Gram Positivos. Se le apoda “quinolona respiratoria” (junto al moxifloxacino) porque tiene excepcional actividad frente a bacterias atípicas (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella) y frente al Streptococcus pneumoniae (incluso cepas muy resistentes a penicilina); algo que el Ciprofloxacino jamás consigue tan fluidamente clínico. Además mantiene actividad aceptable residual intrahospitalaria antipseudomónica Aeruginosa.
2. Indicaciones Clínicas Principales
Reconocido por su equivalencia espectacular de biodisponibilidad oral-IV > 99%. Su absorción sistémica empírica compite con la transfusión venosa, agilizando el control del alta ambulatoria inmediata hospitalo-paciente.
- Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), empíricamente a domicilio (Ver PROA - Infecciones Respiratorias y NAC de adultos o EPOC exacerbado terminal sin comorbilidad).
- Uretritis o cervicitits si existiese resistencia severa, y Prostatitis Aguda intratable a otras. Pielonefritis aguda descompensada moderada.
- Bronquitis Crónica Aguda Severa y ántrax letal inhalatorio sistémico.
- Tuberculosis pulmonar activa pre-susceptible o extensamente resistente combinada al M. Tb farmaco-dependiente severa (es droga esencial antituberculosa de segunda amplia en MDR resistente estricta a primarias de dosis alta empírica preestablecida diaria).
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Enfermedad Neurológica (Epilepsia) y Aneurisma: Su paso SNC (cerebro-líquido es moderado pre-alto), desciende el umbral basal para convulsiones no provocadas severas preexistentes epilépticas, y potencia neuropatías y disección aórtica brusca terminal (misma Ficha que Clase Cipro). Contraindicado embarazo (< C) y lacancia pura o niños (Tendido de aquiles-cartílago inmaduro grave toxico preformativo irreversible comprobado).
- Hipoglucemia reactiva extrema e Insomnio / Disestesias: Alteraciones psiquiátricas letales (depresión grave de novo) que requieren estricta cancelación inminente en los diabéticos dependientes a la pre-sulfa o insulina. Precaución en QT.
- Reajuste renal indispensable si Aclaramiento < 50 ml/min. (Chequeo: PROA - Quinolonas y Macrólidos).
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Cutáneas Sistémicas: Fotosensibilidad intensa y dolorosa limitante grave. (Ocularmente y Dérmica tras exposición sola 15 min UV). Erupciones y alergias sistémicas tipo rash.
- SNC y Psiquiátrico: Confusión delirante transitoria y mareo somnoliento agudo e insomnio. (SNC y Músculo es lo que restringe el uso comunitario ambulatorio indiscriminador mundial al presente pre 2026 frente amoxicilinas basales puras).
- Digestivo: Molestias y vómitos generalizados leves y transaminasitis.
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| NAC moderada/grave (quinolona respiratoria) | 500 mg | VO o IV | Cada 24h x 5-7 días |
| ITU complicada / Pielonefritis | 500 mg | VO | Cada 24h x 7-10 días |
| Prostatitis aguda | 500 mg | VO | Cada 24h x 14-28 días |
| Secuenciación oral (biodisponiblidad ≥99%) | 500 mg | VO | Equivalente a IV |
Ajuste Renal (FG 20-50 ml/min): 250 mg/24h.
Ajuste Renal (FG < 20 ml/min): 250 mg/48h.
Ajuste Hepático: Sin ajuste.