Otitis Externa

🚨 Signos de Alarma

• Dolor intenso que no cede con el tratamiento.
• Aparición de fiebre o supuración abundante.
• Hinchazón importante del oído o zona cercana.
• Dificultad para oír que empeora.

Tratamiento

• 1ª elección: Cetraxal Plus® (ciprofloxacino 2 mg/ml + fluocinolona 0.25 mg/ml): 3 gotas/12 h durante 7 días.
• Alternativas tópicas (si no disponible Cetraxal):
  • Polimixina B + Neomicina + Hidrocortisona (si NO sospecha de perforación timpánica).
  • Ciprofloxacino ótico solo (si no se toleran corticoides).
• Si celulitis periauricular o fiebre: añadir ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h durante 7 días.

Plantilla de Guardia

*** Enfermedad actual. Paciente de X años que consulta por otalgia unilateral de X días de evolución, con alivio parcial tras analgesia habitual. Niega otorrea, otorragia, fiebre, clínica catarral u otra sintomatología asociada. Refiere inmersiones recientes en piscina/mar.

*** Exploración física. Exploración física Buen estado general, eupneico/a, normocoloreado/a.

• ORL: Oído afecto: CAE eritematoso, con inflamación y secreción serosa. Dolor a la tracción del pabellón y al trago. Tímpano no visualizado con claridad, sin signos de perforación. Oído contralateral: sin hallazgos. Región mastoidea sin dolor ni tumefacción.
• CyC: sin adenopatías ni masas.
• AC: rítmico, sin soplos.
• AP: MVC, sin ruidos sobreañadidos.

*** Resumen Evolución. Clínica y exploración compatibles con otitis externa bacteriana. No signos de complicación ni afectación sistémica. Se pauta tratamiento tópico con antibiótico-corticoide, analgesia, y se indican medidas locales de protección. Alta con seguimiento ambulatorio por su MAP.

*** Tratamiento al alta.

• No mojar el oído (puede usar algodón con vaselina al ducharse).
• Evitar uso de auriculares o introducir objetos en el conducto.
• Cetraxal Plus® (ciprofloxacino 2 mg/ml + fluocinolona 0.25 mg/ml): 3 gotas/12 h durante 7 días.
• Si dolor: Ibuprofeno 600 mg cada 8 h (máx. 4-5 días). Alternar con Paracetamol 1 g cada 8 h si mal control.
• Alternativas tópicas (si no disponible Cetraxal): Polimixina B + Neomicina + Hidrocortisona (si NO sospecha de perforación timpánica). Ciprofloxacino ótico solo (si no se toleran corticoides). Si celulitis periauricular o fiebre: añadir ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h durante 7 días.

Seguimiento y signos de alarma:

• Reevaluación por su médico de atención primaria si no mejora en 48–72 h o empeora.
• Acudir a urgencias si: *Dolor intenso que no cede con el tratamiento. *Aparición de fiebre o supuración abundante. *Hinchazón importante del oído o zona cercana. *Dificultad para oír que empeora.