🩸 MOC – Hematología
Aviso
Notas elaboradas a partir de UpToDate (Diagnostic approach to anemia in adults, Means & Brodsky Nov 2025; Anemia of chronic disease/anemia of inflammation, Camaschella & Weiss Feb 2026). Uso exclusivamente formativo. No sustituye guías clínicas oficiales ni juicio clínico.
🔴 Acceso Directo — Urgencias Hematológicas
Emergencias hematológicas
- Pancitopenia — blastos, TMA, HLH
- Anemia Hemolítica - Abordaje — esquistocitos → TTP/SHU/DIC
- Sdme Hemofagocitico — ferritina muy alta + fiebre + esplenomegalia
📐 Abordaje por MCV
| MCV | Nota |
|---|---|
| < 80 fL (microcítica) | Anemia Microcítica |
| 80-100 fL (normocítica) | Anemia Normocítica |
| > 100 fL (macrocítica) | Anemia Macrocítica |
🔬 Diagnóstico General
- Anemia - Abordaje General — definición OMS 2024, índices eritrocitarios, algoritmo MCV + reticulocitos, cuándo derivar a Hematología
🦠 Patologías Específicas
Anemias por déficit / producción
- Anemia Ferropénica — causa más frecuente; diagnóstico con ferritina; hierro oral/IV
- Anemia de Enfermedad Crónica (ACD-AI) — hepcidina; ferritina alta + TIBC baja; tratar causa subyacente
- Anemia Macrocítica — B12/folato/cobre; MDS; hipotiroidismo
Anemias por destrucción
- Anemia Hemolítica - Abordaje — LDH/haptoglobina/bilirrubina; Coombs; frotis; AIHA, TMA, G6PD, HPN
Anemias multifactoriales / citopenias múltiples
- Anemia Normocítica — ACD/AI, ERC, mixta, clonal; reticulocito como eje diagnóstico
- Pancitopenia — aplasia, leucemia, MDS, HLH, infecciones graves
💊 Tratamientos Clave en Hematología
| Situación | Fármaco / Intervención |
|---|---|
| Ferropenia | Sulfato ferroso v.o. o hierro IV (carboximaltosa férrica) |
| ACD/AI con ferropenia | Hierro IV (absorción bloqueada por hepcidina) |
| ACD/AI-ERC | EPO/darbepoyetina; target Hb 11-12 g/dL |
| AIHA caliente | Prednisona 1 mg/kg/día; rituximab si refractaria |
| TTP | Plasmaféresis urgente (NO transfundir plaquetas) |
| HPN | Eculizumab/ravulizumab |
| Aplasia medular | ATG + ciclosporina ± trasplante alogénico |
| Déficit B12 | Cianocobalamina IM o v.o. (si mucosa íntegra) |
🔗 Vínculos con otras especialidades
- ERC - Manejo de Comorbilidades (Riesgo CV) — anemia renal, EPO
- Artritis reumatoide (AR) — ACD/AI más frecuente (sin nota propia aún)
- MOC - Urgencias — microangiopatías trombóticas, HLH
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