Ibuprofeno
Clase: Antiinflamatorio No Esteroideo (AINE) derivado del ácido propiónico. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Inhibidor no selectivo y reversible de la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2). Al bloquear la COX, impide la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos desde el ácido araquidónico. Ejerce así efectos analgésico, antiinflamatorio, antipirético y antiprostaglandínico. Al inhibir también la COX-1 plaquetaria, tiene efecto antiagregatorio leve reversible (a diferencia del efecto irreversible de la aspirina). A dosis bajas predomina el efecto analgésico-antipirético; a dosis mayores se obtiene el efecto antiinflamatorio pleno.
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Dolor leve-moderado: Cefaleas (tensional, sinusal), dolor musculoesquelético agudo, dolor dental, dolor postquirúrgico leve, dismenorrea.
- Antitérmico: Segunda línea tras paracetamol en fiebre, o alternativa en fiebre alta.
- Dolor Inflamatorio Crónico: Artritis reumatoide, espondiloartritis, osteoartritis (en tandas cortas).
- Pericarditis Aguda: Primera línea en la pericarditis aguda idiopática (junto a colchicina), según ESC 2015. Dosis 600 mg/8h.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Úlcera péptica activa / Hemorragia digestiva: Contraindicación relativa; asociar siempre IBP en pacientes de riesgo GI.
- Insuficiencia renal (TFG < 30 mL/min): Contraindicado por reducción del flujo glomerular y riesgo de fracaso renal agudo.
- Asma por AINE (Triada de Samter): Contraindicado en sensibilización a AINEs con asma o poliposis nasosinusal.
- Tercer trimestre de embarazo: Contraindicado (cierre prematuro del ductus arterioso).
- Riesgo cardiovascular elevado (SCACEST, ACV reciente, IC grave): Evitar por retención hidrosalina y efecto protrombótico COX-2.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Gastrointestinales: Dispepsia, náuseas, dolor epigástrico, úlcera gástrica/duodenal, hemorragia digestiva alta.
- Renales: Nefrotoxicidad prerrenal (reducción de PGE2 vasodilatadoras renales); especialmente en deshidratación, ancianos, o con IECA/ARA-II combinados.
- Cardiovasculares: Retención de sodio y agua, edema periférico, HTA, elevación del riesgo cardiovascular con uso crónico.
5. Posología y Administración
- Analgesia y Antipirético (Dosis mínima efectiva):
- 400 mg cada 6-8 horas (dosis habitual adulto). Máximo 1200 mg/día para uso de libre acceso.
- Efecto Antiinflamatorio Completo:
- 400-600 mg cada 6-8 horas (máximo 2400 mg/día bajo prescripción médica).
- Siempre con alimentos.
- Pericarditis Aguda (ESC 2015):
- 600 mg cada 8 horas durante 1-2 semanas, con reducción progresiva posterior, siempre asociado a Colchicina 0.5 mg/12h durante 3 meses.