Naproxeno
Clase: Antiinflamatorio No Esteroideo (AINE) derivado del ácido propiónico. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Inhibidor no selectivo de la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2). Bloquea la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico, produciendo efectos analgésico, antiinflamatorio y antipirético. Comparado con otros AINEs, el naproxeno tiene un perfil de riesgo cardiovascular más favorable (menor riesgo de infarto que ibuprofeno o diclofenaco), aunque comparte el riesgo gastrointestinal común a todos los AINEs (úlcera, HDA).
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Dolor Musculoesquelético Inflamatorio: Artritis, artrosis, espondilitis anquilosante, bursitis, tendinitis, dolor lumbar agudo con componente inflamatorio.
- Gota Aguda: Segunda línea (tras colchicina) o primera alternativa si hay contraindicación a colchicina.
- Dismenorrea primaria: Excelente eficacia por su larga vida media que permite pauta de dos veces al día.
- Dolor postraumático y postquirúrgico moderado.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Historia de úlcera péptica o hemorragia digestiva alta previa: Contraindicación relativa, asociar siempre IBP (omeprazol/pantoprazol) en pacientes con riesgo GI.
- Insuficiencia renal (ClCr < 30 mL/min): Contraindicado (reducción del flujo glomerular por inhibición de prostaglandinas vasodilatadoras renales).
- Insuficiencia cardíaca severa (NYHA III-IV): Retención hidrosalina con empeoramiento de ICC.
- Tercer trimestre de embarazo: Contraindicado absoluto (cierre prematuro del ductus arterioso, oligohidramnios).
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Gastrointestinales: Dispepsia, dolor epigástrico, úlcera gástrica/duodenal, hemorragia digestiva alta (reducir con IBP concomitante).
- Renales: Nefrotoxicidad dosis-dependiente, especialmente en pacientes mayores, con IEC/ARA-II o deshidratados.
- Cardiovasculares: Edema periférico, hipertensión arterial, elevación leve del riesgo cardiovascular (menor que diclofenaco, similar a ibuprofeno).
5. Posología y Administración
- Dolor Agudo Musculoesquelético y Dismenorrea:
- 500 mg cada 12 horas (pauta estándar de dos veces al día). Dosis máxima: 1000 mg/día (1 g/día).
- Tomar con alimentos para minimizar irritación gástrica.
- Gota Aguda:
- 750 mg iniciales + 250 mg cada 8h el primer día, luego 500 mg cada 12h hasta resolución del ataque (generalmente 5-7 días).
- Forma de liberación sostenida (Naprosyn SR 1000 mg): Una sola toma al día en patologías crónicas (artritis).