Dexketoprofeno
Clase: Antiinflamatorio No Esteroideo (AINE) - Enantiómero (S) activo del ketoprofeno. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Enantiómero (S)-activo del racémico ketoprofeno. Su formulación como sal trometamol confiere una absorción muy rápida (Tmax ~30 min) con inicio de acción analgésica casi inmediato. Inhibe la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2) reduciendo la síntesis de prostaglandinas inflamatorias, con efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético. No tiene actividad antiagregante plaquetaria relevante a dosis habituales.
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Dolor Musculoesquelético Agudo: Lumbalgia aguda, esguinces, contracturas, traumatismos, tendinitis.
- Dismenorrea primaria: Eficaz por el rápido inicio de acción.
- Dolor Dental / Odontológico Agudo.
- Analgesia Perioperatoria y Postquirúrgica: Modalidad multimodal para reducir consumo de opioides.
- Dolor Agudo Moderado en Urgencias: Alternativa o complemento al metamizol en dolor cólico o trauma moderado.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Historia de Hemorragia Digestiva Alta (HDA) o Úlcera Péptica Activa: Contraindicación relativa; asociar IBP (pantoprazol/omeprazol) en pacientes de riesgo gastrointestinal.
- Insuficiencia Cardíaca NYHA III-IV: Riesgo de retención hidrosalina y descompensación.
- Insuficiencia Renal (ClCr < 50 mL/min): Precaución. Contraindicado si ClCr < 20 mL/min.
- Insuficiencia Hepática Grave.
- Asma por Salicilatos/AINEs (Triada de Samter): Contraindicación absoluta.
- Tercer Trimestre de Embarazo: Contraindicado.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Gastrointestinales: Dispepsia, pirosis, dolor epigástrico, náuseas (más frecuentes VO; IV suele tolerarse mejor). Úlcera y hemorragia digestiva (reducidas con CO concomitante).
- Renales: Nefrotoxicidad prerrenal por inhibición de PGE2 renales, especialmente en deshidratación.
- Locales (vía IV): Flebitis con acceso periférico; siempre diluir adecuadamente.
5. Posología y Administración
- Vía Oral:
- 25 mg cada 8 horas (máximo 75 mg/día). Tomar con alimentos o buena cantidad de agua para reducir irritación gástrica.
- Vía Intravenosa (Lenta o en Infusión):
- 50 mg diluidos en 100 mL de SF o SG5%, ad administrar en perfusión lenta de 15-30 minutos.
- Frecuencia: cada 8-12 horas. Máximo: 150 mg/día IV.
- Duración máxima IV: 2 días (después pasar a vía oral).
- Vía Intramuscular:
- 50 mg IM cada 8-12 horas.