Enoxaparina Sódica (HBPM)
Clase: Anticoagulante Inyectable directo estándar (Heparina de Bajo Peso Molecular). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Heparina de Bajo Peso Molecular con actividad predominante anti-Xa frente anti-IIa (Trombina). Activa la Antitrombina III, inhibiendo preferentemente el Factor Xa. Su farmacocinética predecible y lineal permite dosificación por peso sin necesidad de monitorizar TTPA, a diferencia de la Heparina No Fraccionada.
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Profilaxis de TEV en pacientes quirúrgicos y/o encamados con factores de riesgo.
- Tratamiento de TVP y TEP (incluyendo inicio del puente a anticoagulación oral).
- Síndrome Coronario Agudo (SCASEST/SCACEST, en fases agudas).
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Trombocitopenia Inducida por Heparina (TIH tipo II): Contraindicación absoluta.
- Insuficiencia Renal (FG < 30 ml/min): Acumulación y riesgo hemorrágico. Reducir dosis a 1 mg/kg/24h o considerar cambio a HNF.
- Sangrado activo grave: Contraindicación habitual.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Hemorragias: Principal RAM. Vigilar en IR, ancianos y peso extremo.
- Hematomas en zona de inyección subcutanánea.
- TIH tipo I (leve, no inmune): Caida plaquetaria temprana reversible.
- Osteoporosis con uso croníco prolongado.
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Profilaxis TEV (cirugía mayor, paciente encamado) | 40 mg | SC | Cada 24h |
| Profilaxis TEV (bajo riesgo) | 20 mg | SC | Cada 24h |
| Tratamiento TVP/TEP | 1 mg/kg | SC | Cada 12h |
| Tratamiento TVP/TEP (pauta simplificada) | 1.5 mg/kg | SC | Cada 24h |
| SCA (SCASEST) | 1 mg/kg | SC | Cada 12h |
Ajuste Renal (FG < 30 ml/min): Reducir a 1 mg/kg cada 24h (monodosis).
Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual.