Trastornos de Ansiedad
Nota basada en fuente limitada
Esta nota está basada en el algoritmo diagnóstico del Manual H12O Cap. 11, que es un capítulo orientado a Urgencias. Para el manejo crónico de cada trastorno específico se necesita ampliar con fuentes dedicadas.
Definición
La ansiedad es una respuesta psicológica, fisiológica y conductual similar al miedo. La ansiedad patológica se diferencia de la normal por presentar:
- Intensidad y/o duración desproporcionada al estímulo
- Conductas desadaptativas
- Limitación de la autonomía
Clasificación (algoritmo diagnóstico)
Ante un paciente con signos/síntomas de ansiedad, seguir el siguiente abordaje escalonado:
Paso 1: Descartar causas secundarias
| Pregunta | Si positivo | Diagnóstico |
|---|---|---|
| ¿Reacción breve a acontecimiento estresante? | Sí | Trastorno de adaptación |
| ¿Consecuencia de enfermedad física? | Sí | Trastorno mental debido a enfermedad física |
| ¿Consumo de alcohol u otras sustancias? | Sí | Trastorno por consumo de sustancias |
| ¿Predominio de síntomas psicóticos o depresivos? | Sí | Considerar trastorno psicótico o depresivo |
Paso 2: Trastornos primarios de ansiedad
Si se descartan causas secundarias, clasificar según la clínica predominante:
| Clínica predominante | Diagnóstico a considerar |
|---|---|
| Ataques súbitos de ansiedad o miedo | Trastorno de pánico |
| Miedo a objetos o situaciones específicas | Trastorno de ansiedad fóbica |
| Obsesiones o compulsiones | Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) |
| Revive hecho traumático | Trastorno por estrés postraumático (TEPT) |
| Preocupación por todo y múltiples quejas somáticas | Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) |
| Ánimo triste asociado | Trastorno mixto ansioso-depresivo |
Manejo en Urgencias
El abordaje en Urgencias se centra en:
- Descartar organicidad — ver indicadores de sospecha en Crisis de Ansiedad
- Identificar el tipo según el algoritmo anterior
- Tratar la crisis aguda — ver Crisis de Ansiedad para tratamiento farmacológico (BDZ, otros)
- Derivar al especialista para seguimiento ambulatorio
No iniciar tratamiento a largo plazo en Urgencias
El médico de Urgencias no hará el seguimiento ambulatorio. El tratamiento de mantenimiento lo debe iniciar el especialista en Salud Mental o el médico de Atención Primaria.
Referencias
- Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica, Hospital 12 de Octubre, 9.ª ed. (2022), Cap. 11
- Crisis de Ansiedad
- Trastorno Depresivo Mayor
- Agitación Psicomotriz en Urgencias
- MOC - Psiquiatría
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