Amikacina

Clase: Antibiótico Aminoglucósido de amplio espectro nosocomial. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.

1. Mecanismo de Acción

Bactericida de concentración-dependiente y potente efecto post-antibiótico. Inhibe la síntesis proteica uniéndose irreversiblemente a la subunidad ribosomal 30S. Su espectro clínico es indispensable frente a Enterobacterias multirresistentes intrahospitalarias (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, E. coli productoras de BLEE/carbapenemasas) y Mycobacterium tuberculosis MDR. Nula eficacia frente a Anaerobios o en ambientes ácidos (abscesos).

2. Indicaciones Clínicas Principales

Uso sistémico intrahospitalario reservado para pacientes graves, frecuentemente en terapia combinada empírica:

• Infección grave del Tracto Urinario multirresistente (Pielonefritis o Prostatitis). Ver PROA - Infecciones del Tracto Urinario (ITU).
• Sepsis biliar o intraabdominal posquirúrgica (combinado con un antianaerobio).
• Neumonía Nosocomial o Asociada a Ventilación Mecánica (NAV) como cobertura empírica doble antipseudomónica inicial.
• Neutropenia Febril grave en el paciente oncohematológico.

3. Contraindicaciones y Precauciones

• Nefrotoxicidad (Necrosis Tubular Aguda): Fármaco con excreción puramente renal. Requiere monitorización clínica y analítica (niveles séricos valle), ver PROA - Otros Antimicrobianos. El riesgo aumenta si se asocia a Vancomicina, diuréticos de asa o contrastes yodados.
• Ototoxicidad: Riesgo de daño auditivo (sordera) y vestibular (vértigo, ataxia) que puede ser irreversible.
• Pauta Posológica: Se recomienda administrar en dosis única diaria (monodosis) para maximizar el pico de eficacia y prolongar el valle, previniendo así la acumulación tóxica en riñón y oído.
• Bloqueo Neuromuscular: Potencia a los miorrelajantes o puede desencadenar crisis en pacientes con Miastenia gravis.

4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes

5. Posología y Administración

Indicación	Dosis	Vía	Frecuencia
Gram-negativos graves / Pseudomonas	15–20 mg/kg	IV (en 30-60 min)	Una vez al día (monodosis)
UTI nosocomial	15 mg/kg	IV	Cada 24h

Ajuste Renal: Imprescindible. Espaciar el intervalo según el FG o monitorizar niveles valle (< 5 mg/L) y pico (30-40 mg/L).
Ajuste Hepático: Sin ajuste (excrección renal pura).

🔗 Relacionados

• PROA - Otros Antimicrobianos

• Vancomicina

• Fracaso Renal Agudo (FRA)

• Renales: Elevación asintomática de la creatinina, fracaso renal oligúrico o poliúrico. Suele ser reversible si se detecta a tiempo.

• Óticas: Tinnitus (zumbido de oídos) es un signo precoz de alarma para suspender el fármaco.

• Neurológicas: Cefalea, temblores ocasionales.

5. Posología y Administración

Indicación	Dosis	Vía	Frecuencia
Uso habitual	—	VO / IV	—

Ajuste Renal: Consultar ficha técnica. Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual salvo disfunción grave.