Disfunción Temporomandibular y Bruxismo

🚨 Signos de Alarma

• Aparición de trismus (incapacidad de abrir la boca más de 3 dedos) o bloqueo mandibular.
• Dolor muy intenso y progresivo.
• Fiebre o signos de infección local (enrojecimiento, aumento de la temperatura…).

Tratamiento

• Dieta blanda durante 5-7 días. Evitar chicles o alimentos duros.
• Ibuprofeno 600 mg cada 8 h durante 5 días si dolor.
• Calor seco local sobre la ATM: 15 min, 3 veces al día.
• Si dolor persistente o nocturno: Yurelax® 10 mg: ½-1 comp por la noche. Alternativas: Robaxisal (2 comp cada 8 h) o Diazepam 5 mg (solo si ansiedad asociada, ½ comp noche máximo 3-5 días, se entrega en mano).

Plantilla de Guardia

*** Enfermedad actual. Paciente de X años que acude a urgencias por dolor en región preauricular derecha/izquierda de X días de evolución, que cede parcialmente / no cede con analgesia habitual. Refiere molestia al masticar y apertura oral limitada. Niega otorrea, otorragia, fiebre o clínica catarral. Refiere aumento del estrés emocional reciente/no descanso nocturno… Niega traumatismo previo. Niega otra sintomatología asociada.

*** Exploración física. Buen estado general, eupneico/a, normocoloreado/a, normohidratado/a.

• CyC: sin masas ni rigidez. No dolor a la palpación cervical posterior.
• AC: rítmico, sin soplos.
• AP: murmullo vesicular conservado.
• ORL: Cavidad oral sin lesiones. Oídos: tímpanos íntegros, CAE sin secreciones. ATM: dolor a la palpación y a la apertura mandibular. Sin trismus ni bloqueo articular.

*** Resumen Evolución. Paciente con clínica compatible con disfunción temporomandibular de probable origen mecánico o tensional (bruxismo). No signos de alarma ni patología otológica aguda. Se pauta tratamiento sintomático, reposo funcional y seguimiento por su médico de atención primaria.

*** Tratamiento al alta.

• Dieta blanda durante 5-7 días. Evitar chicles o alimentos duros.
• Ibuprofeno 600 mg cada 8 h durante 5 días si dolor.
• Calor seco local sobre la ATM: 15 min, 3 veces al día.
• Si dolor persistente o nocturno: *Yurelax® 10 mg: ½-1 comp por la noche. Alternativas: Robaxisal (2 comp cada 8 h) o Diazepam 5 mg (solo si ansiedad asociada, ½ comp noche máximo 3-5 días, se entrega en mano).

Seguimiento y signos de alarma

• Control evolutivo por su Médico de Familia.
• Se derivará a ORL o Cirugía Maxilofacial si dolor mantenido o limitación funcional.
• Volver a urgencias si: *Aparición de trismus (incapacidad de abrir la boca más de 3 dedos) o bloqueo mandibular. *Dolor muy intenso y progresivo. *Fiebre o signos de infección local (enrojecimiento, aumento de la temperatura…).