Micofenolato
Clase: Fármaco. Ver tasgs. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Inmunosupresor profármaco. Tras su absorción se hidroliza a ácido micofenólico (MPA), el cual inhibe de forma potente, selectiva, reversible y no competitiva a la inosina monofosfato deshidrogenasa (IMPDH). Esto bloquea la síntesis de novo de nucleótidos de guanosina mermando casi exclusivamente la sobre proliferación de linfocitos T y B.
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Prevención del Rechazo agudo del aloinjerto en pacientes sometidos a trasplante renal, cardíaco o hepático (en combinación con ciclosporina y corticosteroides).
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Infecciosas: Múltiples infecciones graves sistémicas activas.
- Embarazo: Contraindicado, alto riesgo comprobado de aborto espontáneo y malformaciones congénitas severas.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Hematológicas: Citopenias dosis dependientes severas (leucopenia, anemia, trombocitopenia).
- Gastrointestinales: Muy frecuentes (diarrea, dolor abdominal, mayor riesgo de hemorragia GI y ulceraciones agresivas).
- Infecciosas: Altísimo riesgo de oportunistas (CMV viriasis grave).
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Trasplante renal/cardíaco (Mofetilo) | 1-1.5 g | VO o IV | Cada 12h |
| Trasplante (Micopenolato sódico) | 720 mg | VO | Cada 12h |
| Nefritis Lúpica / Vasculitis (off-label) | 0.5-1.5 g | VO | Cada 12h |
Ajuste Renal: En FG < 25 ml/min, no superar 2 g/día de mofetilo.
Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual. Embarazo: Contraindicado (teratogénico).