Depemokimab
Clase: Anticuerpo monoclonal humanizado Anti-IL-5 de vida media ultra-larga (dosificación semestral). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS, Guías GEMA 5.5 (2025).
1. Mecanismo de Acción
Anticuerpo monoclonal humanizado IgG4 de segunda generación dirigido contra la Interleucina-5 (IL-5) con ingeniería de Fc que prolonga radicalmente su vida media plasmática (> 90 días, frente a los 20-28 días del mepolizumab). Al igual que mepolizumab, bloquea la IL-5 libre, impidiendo su unión al receptor IL-5Rα en eosinófilos y basófilos, lo que reduce la proliferación, diferenciación y supervivencia eosinofílica.
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Asma Eosinofílica Grave No Controlada (Paso 5 GEMA/GINA): Pacientes adultos (≥ 18 años) con eosinófilios en sangre ≥ 300 cel/µL que no estén controlados con ICS/LABA a dosis altas.
- Principal ventaja frente a mepolizumab: intervalo de administración cada 6 meses (2 dosis al año en lugar de 12-13), con igual eficacia.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Hipersensibilidad al depemokimab o excipientes.
- Infecciones por Helmintos no tratadas: Tratar antes de iniciar.
- No para crisis asmática aguda.
- Embarazo: Datos limitados; evitar salvo necesidad clínica.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Nasofaringitis e infecciones respiratorias superiores (frecuente).
- Reacciones locales en el punto de inyección: Dolor, eritema, edema.
- Cefalea, fatiga (infrecuente).
5. Posología y Administración
- Asma Eosinofílica Grave (Adultos ≥ 18a):
- 100 mg SC cada 6 meses (2 veces al año).
- Administrar en brazo, muslo o abdomen.
- Evaluación de respuesta: Más tardía que con otros biológicos por su larga vida media; valorar al menos tras 6-12 meses de tratamiento.
6. Perlas Clínicas 💡
Perla 1 — El Único Biológico Semestral del Asma
La principal ventaja de depemokimab sobre mepolizumab (100 mg/4 semanas) o benralizumab (30 mg/4-8 semanas) es que su dosis de mantenimiento es cada 6 meses en lugar de mensual o bimestral. Esto mejora radicalmente la adherencia y reduce las visitas a consulta — especialmente ventajoso en pacientes con dificultad de acceso al sistema sanitario o en entornos rurales.
Perla 2 — Novedoso en GEMA 5.5 (2025)
Depemokimab fue incluido por primera vez en la edición 2025 de la GEMA (GEMA 5.5) como opción terapéutica en el paso 5 del asma. Es el más reciente de la familia anti-IL5 con datos de los estudios ANCHOR y SWIFT-1/2 que demuestran eficacia equivalente a mepolizumab en reducción de exacerbaciones, con mayor adherencia.