Cloxacilina
Clase: Antibiótico Betalactámico (Isoxazolilpenicilina antiestafilocócica). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS.
1. Mecanismo de Acción
Bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de la pared bacteriana. Resistente a la inactivación por la penicilinasa estafilocócica endógena (Betalactamasa), lo que le confiere gran eficacia contra el Staphylococcus aureus meticilín-sensible (SAMS).
2. Indicaciones Clínicas Principales
Tratamiento sistémico de infecciones graves producidas por estafilococos productores de penicilinasa (sensibles a cloxacilina):
- Infecciones de la piel y tejidos blandos (Celulitis, impétigo severo, furunculosis).
- Endocarditis estafilocócica derecha (ADVP).
- Osteomielitis y artritis séptica, neumonía estafilocócica.
- Infecciones relacionadas con catéter (Bacteriemia por SAMS).
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Hipersensibilidad: Absoluta a penicilinas. Precaución con cefalosporinas (alergia cruzada).
- Insuficiencia Renal / Hepática: No requiere ajuste obligatorio en la mayoría de casos aislados, salvo IH/IR grave conjunta. (Ver dosificación técnica en PROA - Betalactámicos y Cefalosporinas).
- Administración Oral: Debe tomarse con el estómago vacío (1 hora antes o 2 horas después de las comidas) dado que los alimentos reducen drásticamente su absorción interrumpiendo el T>CMI.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Sensibilidad/Inmunitarias: Erupción urticarial temprana o rash tardío. Fiebre.
- Digestivas: Náuseas leves y vómitos (frecuentes con la formulación oral).
- Renales: Nefritis intersticial (infrecuente pero clásica de las isoxazolilpenicilinas).
- Hepáticas: Hepatitis colestásica leve transitoria.
- Locales: Flebitis (requiere venas de buen calibre por vía IV).
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Bacteriemia / endocarditis SAMS | 2 g | IV (30 min) | Cada 4-6h |
| Celulitis / partes blandas | 500 mg-1 g | VO (ayunas) | Cada 6h |
| Artritis séptica / osteomielitis | 1-2 g | IV | Cada 4-6h |
Ajuste Renal: Sin ajuste obligatorio (excrección biliar predominante). Monitorizar en IR grave + IH severa combinadas.
Ajuste Hepático: Sin ajuste en IR aislada.
Tomar en ayunas
La absorción oral se reduce hasta un 50% con alimentos. Administrar siempre 1h antes o 2h después de las comidas.