Calcio
Clase: Fármaco. Ver tasgs. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Catión fundamental intra y extracelular. A nivel miocárdico, reestablece el umbral del potencial de membrana en reposo, antagonizando drásticamente la toxicidad sobre el tejido de conducción cardíaco impuesta por iones desestabilizantes como el potasio o el magnesio, blindando el miocardio de arritmias letales miocárdicas.
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Estabilización urgente de la membrana miocárdica en casos de Hiperpotasemia grave manifiesta (ondas T picudas agudas, QRS ensanchado) previniendo una parada cardíaca inminente.
- Tratamiento de rescate ante crisis sintomáticas severas de Hipocalcemia (signos de Trousseau/Chvostek, post tiroidectomía).
- Antídoto específico ante intoxicaciones graves por antagonistas del calcio o por sulfato de magnesio.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Patología Iónica y Funcional: Hipercalcemia concurrente, insuficiencia renal crónica severa con retención de fosfatos (precaución por calcifilaxia).
- Arritmias preexistentes: Fibrilación ventricular activa, ya que dificulta la resucitación adecuada mediante desfibrilación (salvo que sea claramente secundaria a hiperpotasemia u otro ión).
- Interacciones: Intoxicación preexistente por glucósidos digitálicos (Digoxina), ya que el suplemento IV provoca arritmias sinérgicas letales irreversibles.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Cardiovasculares: En caso de infusión intravenosa rápida, produce vasodilatación extrema, episodios de bradicardia refleja profunda, hipotensión e incluso asistolia mortal.
- Complicaciones Locales Subcutáneas: Altamente irritativo. En caso de extravasación periférica (clásico en cloruro de calcio) induce necrosis tisular grave calcárea que puede requerir debridación quirúrgica reparadora.
5. Posología y Administración
| Indicación | Dosis | Vía | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Hiperpotasemia (estabilización) | 10 mL (1 amp) | IV | Lento (5 min) |
| Hipocalcemia sintomática | 10-20 mL | IV | Lento (10-20 min) |
Cloruro de calcio 10% (3x más potente que Gluconato) se prefiere en parada/shock.
Repetir: A los 5-10 min si persisten cambios ECG en hiperpotasemia.