Apixabán
Clase: Anticoagulante Oral Directo - ACOD (Inhibidor directo del Factor Xa). Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Anticoagulante oral directo (ACOD). Es un inhibidor directo, altamente selectivo y reversible del factor Xa (FXa), tanto libre como ligado al coágulo. Al inhibir el FXa, detiene la conversión de protrombina a trombina, previniendo eficazmente la formación y expansión de trombos.
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes con Fibrilación Auricular No Valvular (FANV).
- Tratamiento y prevención de recurrencias de la Trombosis Venosa Profunda (TVP) y la Embolia Pulmonar (TEP).
- Profilaxis del tromboembolismo venoso tras cirugía electiva de cadera o rodilla.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Hemorragias: Sangrado activo clínicamente significativo, o lesiones con alto riesgo de hemorragia mayor (ej. úlcera péptica activa, anomalías vasculares cerebrales).
- Hepáticas: Enfermedad hepática severa asociada a coagulopatía.
- Cardiovasculares: Presencia de prótesis valvulares cardíacas mecánicas.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Hematológicas: Hemorragias de distinta gravedad (epistaxis frecuente, hemorragia gastrointestinal, hematuria, aparición espontánea de hematomas).
- Gastrointestinales: Náuseas, dolor abdominal superficial.
- Analíticas: Anemia secundaria a pérdidas sanguíneas crónicas u ocultas.
5. Posología y Administración
- Fibrilación Auricular No Valvular (FANV) / Prevención de Ictus:
- Dosis estándar: 5 mg cada 12 horas por vía oral.
- Dosis Reducida (2.5 mg cada 12 horas): Obligatoria si el paciente cumple DOS o MÁS de los siguientes tres criterios de fragilidad y riesgo hemorrágico:
- Edad ≥ 80 años.
- Peso corporal ≤ 60 kg.
- Creatinina sérica ≥ 1.5 mg/dL (133 micromol/L).
- Tratamiento Agudo de TVP / TEP:
- Fase de carga inicial: 10 mg cada 12 horas durante los primeros 7 días.
- Fase de mantenimiento: 5 mg cada 12 horas.
- Profilaxis TEV post-cirugía ortopédica (Rodilla/Cadera):
- 2.5 mg cada 12 horas, iniciando 12-24 horas tras la cirugía.