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Tumefacción de Glándulas Salivales

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Tumefacción de Glándulas Salivales

Alcance y versión

Guía práctica de adultos basada en los documentos FJD recibidos en septiembre de 2026, con fecha editorial octubre de 2026 y activación oficial no confirmada. Los complementos del Manual del 12 de Octubre y fuentes oficiales se identifican junto al contenido.

Alarmas y primera decisión

  • Sospecha de flemón, absceso o extensión cervical/mediastínica: TC facial y/o cervical y aviso a ORL si se confirma complicación. La amenaza de vía aérea o deterioro sistémico exige valoración inmediata.12
  • Crecimiento rápido, ulceración cutánea, consistencia pétrea poco dolorosa, trismus o parálisis facial: evaluar sospecha tumoral; no atribuir automáticamente la masa a infección.1

Diagnóstico y pruebas

Documentar lado y glándula, inicio, episodios previos, dolor, fiebre, estado general e hidratación. Explorar la masa y el conducto excretor correspondiente, Wharton o Stenon, anotando si no drena, si sale pus o si sale saliva.12

RamaInterpretación y prueba
Sospecha tumoralEcografía salival y ORL preferente; FJD liga C15 a sospecha maligna. Ver circuito local.1
Sospecha de complicaciónTC facial/cervical; si no se confirma, volver a valorar rama inflamatoria/infecciosa.1
Sin drenajeSugiere sialolitiasis; ecografía y valoración ORL.1
Drenaje purulentoCompatible con sialoadenitis supurada; valorar gravedad, cultivo cuando sea posible y necesidad de drenaje.13
Drenaje salivalDiferenciar enfermedad crónica/obstructiva y cuadro vírico; la salida de saliva no es por sí sola indicación de antibiótico.13

La TC con contraste cobra especial interés ante sospecha de colección que necesite drenaje; no es una prueba automática de toda tumefacción simple.2

Tratamiento por rama

Sialolitiasis sin infección

Analgesia individualizada, hidratación, masaje glandular, higiene oral y calor seco local, con ecografía/derivación ORL. El algoritmo FJD 2026 separa esta rama de los antibióticos. Si aparece pus, fiebre o empeoramiento, reevaluar infección/complicación.13

Sialoadenitis aguda supurada

  • Medidas locales anteriores y antibiótico. Si el cuadro permite manejo oral, FJD propone amoxicilina-clavulánico 875/125 mg VO cada 8 h durante 5-7 días; valorar respuesta y control del foco.1
  • Revisar alergia, función renal y antecedente de hepatotoxicidad. La formulación 875/125 mg no se recomienda con aclaramiento de creatinina <30 ml/min; no mantenerla sin revisar alternativa/ajuste. Consultar la nota transversal de alergia.4
  • Sepsis, complicación, afectación general relevante o imposibilidad de tratamiento oral: ORL y manejo hospitalario; no trasladar el esquema ambulatorio a una infección profunda.23
  • Reevaluación clínica precoz: RCS propone 24-48 h en fase aguda, ajustando el tratamiento a cultivo y respuesta.3

Diferencia con el Manual del 12 de Octubre

El Manual 2022 desarrolla tratamiento IV y posterior paso oral con duración total 10-14 días, para sialoadenitis supurada, mientras FJD 2026 aporta el esquema oral de 5-7 días. No fusionar ambas duraciones; gravedad, necesidad de ingreso y evolución determinan qué escenario se está tratando.21

Sialoadenitis crónica

Medidas locales y valoración de obstrucción/causa glandular, con ORL. No antibiótico sistemático por cronicidad; reservarlo para un episodio bacteriano agudo cuando esté indicado.3

Flecha del original que requiere salvedad

La rama «sialoadenitis crónica» del diagrama FJD apunta a la caja con antibiótico. RCS England recomienda expresamente no usar antimicrobianos en la enfermedad crónica manejable con medidas locales. Se adopta ese complemento y se declara la discordancia, en lugar de convertir la flecha en una orden universal.13

Sialoadenitis vírica

Analgesia, hidratación, masaje, higiene oral y calor seco local; FJD añade sialogogos, mascarilla y control en Atención Primaria, además de analítica/serología según evaluación. El Manual describe tratamiento sintomático en la fase aguda.12

La inclusión de «virus» en el recuadro supurado del PDF no justifica antibióticos en un cuadro vírico. Diferenciar clínica purulenta bacteriana de inflamación no supurativa.12

Destino y seguimiento

  • Complicación confirmada: ORL de guardia y tratamiento hospitalario según gravedad.1
  • Sospecha de malignidad: circuito C15; sospecha tumoral benigna: ORL preferente tras ecografía.1
  • Obstructiva/crónica: ecografía y consulta ORL. Vírica no complicada: seguimiento por Atención Primaria.1
  • Reconsulta por disnea, aumento rápido de tumefacción, empeoramiento general, fiebre persistente o imposibilidad para hidratarse; reevaluar un fracaso de tratamiento para buscar obstrucción/absceso.23

Plantilla editable de guardia

Glándula/lado, evolución, relación con episodios previos: [ ]
Dolor / fiebre / estado general / hidratación / vía aérea: [ ]
Masa: tamaño aproximado, consistencia, piel, dolor [ ].
Conducto explorado y tipo de drenaje: [ ]
Datos de complicación o sospecha tumoral: [ ]
Pruebas/cultivo y resultados: [ ]
Rama diagnóstica y fundamento: [ ]
Tratamiento: medidas locales [ ]; antibiótico indicado [sí/no; motivo].
Si antibiótico: fármaco, dosis, vía, intervalo, duración, revisión [ ].
Destino, circuito ORL/C15 y fecha de control: [ ]
Alarmas explicadas: [ ]

Véase Absceso Periamigdalino e Infecciones Cervicales Profundas.

Fuentes

Relacionados

MOC - ORL · Derivación a ORL - Circuito FJD · Infecciones ORL - Alergia a Betalactámicos

Footnotes

  1. FJD, algoritmo de tumefacción glandular ORL, octubre de 2026, p. 1, incluidas sus flechas: PDF original. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15 ↩16 ↩17

  2. Manual del 12 de Octubre 2022, cap. 9, apartados 3.1.1-3.1.2, pp. impresas 123-125 (PDF 139-141): Sialoadenitis vírica y supurada y Pruebas y tratamiento de la sialoadenitis supurada. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  3. Faculty of General Dental Practice / Faculty of Dental Surgery, Royal College of Surgeons of England, Antimicrobial Prescribing in Dentistry, 3.ª edición, 2020, capítulo 9, pp. impresas 43-46 (PDF 53-56), en particular recomendación de p. 44 y figura 9.1. Consultada 29/09/2026; complemento para distinguir aguda bacteriana y crónica. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  4. AEMPS, amoxicilina/ácido clavulánico Bluefish 875/125 mg, ficha técnica, apartados 4.2-4.4, consultada 29/09/2026. Verifica formulación, vía y precauciones; la indicación y duración local proceden de FJD. ↩

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