Trombosis Venosa Profunda (TVP)
🚨 Signos de Alarma
- TVP masiva (iliofemoral y flegmasia cerulea dolens) → ingreso
- TEP sintomático concurrente → ingreso
- Inestabilidad hemodinámica → ingreso
Diagnóstico
Factores de Riesgo de ETEV
| FR FUERTES (OR>10) | FR MODERADOS (OR 2-9) | FR DÉBILES (OR <2) |
|---|---|---|
| Trauma grave, Fx huesos largos / recambio rodilla / cadera. Ingreso por IAM, IC o FA <3m previos Lesión de médula espinal ETEV previa | Artroscopia de rodilla Infección (neumonía, ITU, VIH) Ca activo, QT Enf. autoinmune, EII IC crónica o IResp Trombofilia, transfusión. Puerperio, ACHO. Catéter central. Ictus con parálisis MMII AP TVS | Qx laparoscópica Encamamiento >3d o inmovilización sentado (viaje >6-8h) Edad avanzada HTA DM Obesidad Embarazo Venas varicosas |
Clínica
Dolor, edema, eritema, aumento de temperatura y diámetro, dilatación venosa superficial, cordón venoso palpable y signos de Homans.
Escala de Wells (probabilidad pretest)
- <1 = Baja probabilidad → Dímero D
-
2 = Alta probabilidad → Eco Doppler venoso
Dímero D ajustado por edad
- <50 años: positivo si >500
-
50 años: positivo si >edad x 10
Protocolo Urgencias FJD
La realidad es que le haces el POCUS a todos para llegar antes a descartar o confirmar la sospecha. Lo otro es para pedirle la eco a rayos.
Criterios de Ingreso / Alta
Criterios de ingreso:
- TVP masiva (iliofemoral y flegmasia cerulea dolens)
- TEP sintomático concurrente
- Inestabilidad HD
- Alto riesgo de sangrado con anticoagulación o contraindicaciones
- Insuficiencia renal
- Situación socioeconómica no apropiada para control del tratamiento
Plantilla de Guardia
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA
Incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP).
FACTORES DE RIESGO DE ETEV
| FR FUERTES (OR>10) | FR MODERADOS (OR 2-9) | FR DÉBILES (OR <2) |
|---|---|---|
| Trauma grave, Fx huesos largos / recambio rodilla / cadera. Ingreso por IAM, IC o FA <3m previos Lesión de médula espinal ETEV previa | Artroscopia de rodilla Infección (neumonía, ITU, VIH) Ca activo, QT Enf. autoinmune, EII IC crónica o IResp Trombofilia, trandfusión. Puerperio, ACHO. Catéter central. Ictus con parálisis MMII AP TVS | Qx laparoscópica Encamamiento >3d o inmovilización sentado (viaje >6-8h) Edad avanzada HTA DM Obesidad Embarazo Venas varicosas |
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP)
CLÍNICA: dolor, edema, eritema, aumento de temperatura y diámetro, dilatación venosa superficial, cordón venoso palpable y signos de Homans.
DIAGNÓSTICO: Escala de Wells (probabilidad pretest):
Según probabilidad: <1 = Baja probabilidad → Dímero D*
2 = Alta probabilidad → Eco Doppler venoso *Dímero D positivo <50 años = >500 50 años = edad x 10
PROTOCOLO URGENCIAS FJD La realidad es que le haces el POCUS a todos para llegar antes a descartar o confirmar la sospecha. Lo otro es para pedirle la eco a rayos.
CRITERIOS DE INGRESO TVP masiva (iliofemoral y flegmasia cerulea dolens) TEP sintomático concurrente Inestabilidad HD Alto riesgo de sangrado con anticoagulación o contraindicaciones Insuficiencia renal Situación socioeconómica no apropiada para control del tratamiento.