Traumatismo de Dedo de Mano

Diagnóstico

Maniobras exploratorias clave:

• Bostezo en varo y valgo en articulación interfalángica → inestabilidad ligamentosa
• Tendones flexores profundos y superficiales → integridad tendinosa
• No dolor en articulación trapeciometacarpiana del pulgar
• Finkelstein negativo: descarta tenosinovitis de De Quervain (afecta al pulgar/dedo gordo de la mano)
• Valorar articulación metacarpofalángica, interfalángica proximal y distal

Plantilla de Guardia

***Enfermedad actual. Paciente de ___ años que acude por dolor, tumefacción e impotencia funcional en dedo __ tras traumatismo directo en el día de hoy. Niega traumatismo previo, no alteración de fuerza o sensibilidad, no otra sintomatologia. AP: No RAMC. No AP de interés. No intervenciones en miembro afecto.

***Exploración. -No lesiones dermatologicas, no deformidad, no tumefaccion, no alteracion alineamiento. -BA conservado en articulación metacarpofalángica, interfalangica distal y proximal. -No dolor a la palpación de articulación metacarpofalángica, interfalangica distal y proximal.No dolor en resto de huesos metacarpianos. No dolor en muñeca. No bostezo en varo y valgo en articulación interfalángica. No pérdida de sensibilidad ni de fuerza. Tendones flexores profundos y superficiales sin alteraciones. Exploracion dedo gordo: no dolor en articulación trapecio metacarpiana, No dolor en articulación interfalángica, Valgo y varo del primer dedo estable sin bostezos. Finkelstein negativo (tenosinovitis de quervain). RX DE DEDO AP Y LATERAL No patología osea aguda.

***Resumen Evolución. Se administra ketorolaco oral con buena mejoria clinica. Se realiza RX de mano en la que no se aprecian alteraciones agudas. Ante la ausencia de signos o sintomas de patologia aguda y la mejoria clinica se decide alta con tratamiento ambulatorio y control por su MAP.

***Tratamiento.

• Reposo relativo, evitar sobresfuerzos físicos.
• Aplicar frio local 3-4 veces al dia durante 10-15 minutos. -Podrá llevar una muñequera en espina (si duele dedo gordo) con descanso nocturno durante 1 semana. -Sindactilica que deberá llevar durante 1 semana.
• Mantener miembro elevado durante el reposo.
• Paracetamol 1 gr cada 8 horas durante 5 dias.
• Si insuficiente control del dolor podrá tomar ibuprofeno 600mg/metamizol 575mg a las 4 horas de la toma de paracetamol.
• Durante la toma de ibuprofeno deberá tomar Omeprazol 20mg cada 24 horas.
• Acudir a su medico especialista en atención primaria para realizar control evolutivo y revaloración en 4-5 dias.
• Si empeoramiento clínico o nueva sintomatología deberá acudir de nuevo al servicio de urgencias.