Patología de Muñeca

Diagnóstico

Maniobras exploratorias clave:

• Dolor en tabaquera anatómica y tubérculo del escafoides → sospecha de fractura de escafoides (puede no verse en Rx inicial)
• Telescopaje: para valorar fractura del radio distal
• Tinel y Phalen: para síndrome del túnel carpiano
• No dolor en estiloides radial ni cubital → descarta fractura de estiloides

Plantilla de Guardia

***Enfermedad actual. Paciente de X años, NAMC y con los siguientes antecedentes de interés: No AP de interés. No intervenciones en miembro afecto. Acude por dolor, tumefacción e impotencia funcional en muñeca de mano izquierda/derecha tras caída con mecanismo de extensión forzada/sobreesfuerzo en el día de hoy. Niega traumatismo previo, no alteración de fuerza o sensibilidad, no otra sintomatologia.

***Exploración. -No lesiones dermatologicas, no deformidad, no tumefaccion, no alteracion alineamento. -BA conservado con dolor en últimos grados de flexión dorsal. Prono-supinación conservada -No dolor a la palpación de estiloides radial ni cubital. No dolor en tabaquera anatomica, telescopaje negativo, no dolor en tubérculo del escafoides. No dolor en el resto de huesos del carpo. Prueba de tinel y Phalen negativas.Fuerza y sensibilidad distal conservada. No dolor en otras prominencias óseas ni en codo ni hombro. RX DE MUÑECA AP Y LATERAL No patología ósea aguda.

***Resumen Evolución. Se administra ketorolaco oral con buena mejoria clinica. Se realiza RX de mano en la que no se aprecian alteraciones agudas. Ante la ausencia de signos o sintomas de patologia aguda y la mejoria clinica se decide alta con tratamiento ambulatorio y control por su MAP.

***Tratamiento.

• Reposo relativo, evitar sobresfuerzos físicos.
• Aplicar frio local 3-4 veces al dia durante 10-15 minutos.
• podrá llevar una muñequera con descanso nocturno durante 1 semana.
• Mantener el miembro elevado durante el reposo.
• Paracetamol 1 gr cada 8 horas durante 5 dias.
• Si tiene insuficiente control del dolor podrá tomar ibuprofeno 600mg/metamizol 575mg a las 4 horas de la toma de paracetamol.
• Durante la toma de ibuprofeno deberá tomar Omeprazol 20mg cada 24 horas.
• Acudir a su médico especialista en atención primaria para realizar control evolutivo y revaloración en 4-5 dias.
• Si empeoramiento clínico o nueva sintomatología deberá acudir de nuevo al servicio de urgencias.