Cervicalgia Mecánica

Plantilla de Guardia

*** Enfermedad actual. Paciente de X años, NAMC, con los siguientes antecedentes de interés: Cosas.

Acude a urgencias por cervicalgia de X de evolución. Refiere que tras XXXX, comienza con dolor a nivel cervical que empeora con los movimientos y disminuye con el reposo. No refiere traumatismos directos a nivel cervical. Niega pérdida de sensibilidad o fuerza. Niega irradiación del dolor a MMSS. Niega mareos o episodios sincopales. No refiere otra sintomatología asociada además de la anteriormente citada tras anamnesis por aparatos.

***** Exploración física.**

Cervical: PLANTILLA EXPLORACIÓN.docx

*** Resumen Evolución. Paciente de … años con los antecedentes personales descritos, acude a Urgencias por CERVICALGIA. A su llegada y tras exploración física se pauta analgesia con *** via ***, con mejoría parcial/total del dolor. Tras radiografía cervical sin aparente patología ósea aguda, se explican los resultados y se cursa alta con medicación ambulatoria, recomendaciones y control con su médico de atención primaria.

*** Tratamiento al alta.

• Reposo relativo (mantener movilidad todo lo que el dolor permita).
• Naproxeno 550mg 1 comprimido al desayuno y otro a la cena, durante 4-5 días o hasta desaparición del dolor; podrá alternar paracetamol 1 g cada 4 horas después de cada toma en caso de no ser suficiente con la medicación anterior.
• SI GASTRITIS Y TAL: Omeprazol 20mg cada 24h (mientras esté tomando antiinflamatorios). ****Si no se permite toma de AINES (gente añosa, ERC, cardiópatas, mal control de la tensión o triada ASA) → Metamizol 575mg cada ocho horas durante 4-5 días.
• En caso de contractura, calor local en la zona afectada 10-15 minutos 4-5 veces al día. Se podrá asociar Tizadinina 2mg por la noche durante los tres primeros días (no tomar en caso de tratamiento actual con Amiodarona, Lisinopril, Ciproflixacino, Flutamida, Fluvoxamina, Mexiletina, Norfloxacino o Propafenona por interacción farmacológica).
• Control por su Médico de Atención Primaria.