Traumatismos del Oído y Cuerpos Extraños del CAE

Alcance y versión

Guía práctica de adultos basada en los documentos FJD recibidos en septiembre de 2026, con fecha editorial octubre de 2026 y activación oficial no confirmada. Los complementos del Manual del 12 de Octubre y fuentes oficiales se identifican junto al contenido.

Alarmas y primera decisión

• Traumatismo de alta energía con vértigo, hipoacusia o parálisis facial, signo de Battle u otolicuorrea/rinolicuorrea: valorar lesión temporal/base de cráneo y TC de peñascos; aplicar el circuito de traumatismo craneal. Parálisis facial asociada: ORL urgente.¹²
• Gran lesión del pabellón o dudas sobre la reparación: ORL. Otohematoma: drenaje precoz y seguimiento para evitar secuelas del cartílago.³
• Pila de botón en CAE: valoración ORL inmediata; no asignar una cita ordinaria. Es un complemento de seguridad NHS GGC que no desarrolla el PDF FJD.⁴

Diagnóstico y pruebas

Documentar mecanismo y momento, lado, dolor, audición, vértigo, otorragia/otorrea, movilidad facial, estado del pabellón y otoscopia. Describir membrana timpánica y lesión antes de elegir un tratamiento tópico. Ante sospecha de fractura, FJD plantea TC craneal y el Manual concreta TC de peñascos ante los hallazgos de alarma anteriores.³¹

Tratamiento por entidad

Herida del pabellón auricular

• Limpieza abundante con suero; valorar sutura por planos con monofilamento no reabsorbible 5-0, cubriendo adecuadamente el cartílago. Revisar vacunación antitetánica. Compresión selectiva si afecta hélix/antihélix.³
• Herida limpia bien suturada: sin antibiótico sistemático. Contaminación o tejido desvitalizado: valorar profilaxis según mecanismo, con pauta individualizada.³
• Mordedura: FJD recoge amoxicilina-clavulánico 500/125 mg VO cada 8 h durante 3-5 días. La formulación y frecuencia se verifican en CIMA; distinguir profilaxis de infección establecida y valorar extensión/profundidad antes de elegir duración.³⁵
• Retirada de puntos en Atención Primaria a los 7 días. Lesión extensa o reparación dudosa: consultar ORL.³

Otohematoma

Drenaje inmediato por personal capacitado y vendaje compresivo retroauricular y sobre hélix/antihélix; FJD describe incisión con bisturí n.º 11. Curas ORL antes de 48 h.³

FJD restringe el antibiótico a pacientes de alto riesgo de pericondritis y propone ciprofloxacino 750 mg VO cada 12 h durante 7 días. El algoritmo no define ese riesgo: documentar indicación y consensuar con ORL; no prescribirlo a todos los otohematomas. CIMA exige selección por infección, función renal y riesgos; esta profilaxis no constituye por sí misma una indicación específica de la ficha técnica.³⁶

Antes de usarlo, revisar alergia/reacciones graves previas a quinolonas, función renal e interacciones; está contraindicado con tizanidina. No mantener la dosis de 750 mg cada 12 h en insuficiencia renal sin revisar ajuste.⁶

Perforación timpánica traumática

Mantener el oído seco, analgesia individualizada y derivación ORL.³

• Indicación del antibiótico tópico: FJD lo condiciona a perforación moderada/grande, sin definir un umbral. El Manual lo contempla si hay otorragia, otorrea o contaminación con agua. Registrar tamaño y contaminación/infección para individualizar la decisión.³¹
• Salvedad de producto: FJD escribe «ciprofloxacino ótico 2 mg/ml monodosis cada 12 h durante 7 días», sin volumen. La ficha CIMA comprobada de Cetraxal ótico unidosis corresponde a 3 mg/ml, y la perforación traumática aislada no figura como indicación autorizada. Confirmar con ORL/Farmacia preparado, cantidad por administración e indicación; no sustituir concentraciones ni copiar esa anotación al alta.³⁷
• El Manual aconseja revisión ORL ante hipoacusia persistente o perforación que persiste más de 1 mes; FJD ya indica cita ORL inicial.¹³

Barotrauma

FJD propone masticar, tragar y maniobras de compensación, además de oximetazolina nasal y corticoide nasal. Si hay signos de lesión relevante, vértigo o hipoacusia, reevaluar el diagnóstico y la necesidad de ORL; no tratar toda lesión tras buceo/vuelo como congestión simple.³¹

Pauta nasal incompleta

FJD menciona oximetazolina 5 días y corticoide nasal 1 mes, sin concentración/frecuencia ni corticoide concreto. CIMA de Respir 0,5 mg/ml obliga a suspender y reevaluar si persisten/empeoran los síntomas tras 3 días; revisar además contraindicaciones cardiovasculares e interacciones. No convertir el «spray 5 días» en una receta automática ni prolongar sin reevaluación.³⁸

Fractura del hueso temporal

Tratar como traumatismo craneal, explorar nervio facial y audición, mantener oído seco. FJD propone control ORL a los 15 días, pero ese seguimiento no sustituye la evaluación aguda de lesión craneal, fístula de LCR o parálisis facial.³¹²

Cuerpo extraño del CAE

• Si se tiene experiencia y es accesible sin traumatizar CAE/tímpano, FJD permite extracción bajo otoscopia con pinza Hartmann. Si resulta difícil o insegura, derivar a ORL.³⁹
• Si hay dolor u otorrea, avisar a ORL de guardia; en otros objetos no peligrosos, primer hueco de Curas según circuito local. Una pila de botón exige revisión inmediata; un objeto orgánico también requiere mayor prioridad que un objeto inerte.³⁴
• Insecto: FJD desaconseja extracción en urgencias por riesgo de restos y menciona anestesia tópica/alcohol para inmovilizarlo, sin definir producto, concentración ni situación timpánica. No aplicar de forma automática líquidos no especificados si no se ha aclarado la integridad timpánica; consultar ORL y seleccionar una técnica segura.³

Destino y seguimiento

Respetar los plazos por entidad y anticipar valoración si hay alarmas. FJD indica reconsulta ante empeoramiento en las primeras 48 h; la aparición de parálisis facial, deterioro neurológico o sospecha de lesión grave requiere atención inmediata.³¹

Plantilla editable de guardia

Mecanismo, momento, lado y objeto si procede: [ ]
Dolor / audición / vértigo / sangrado-secreción: [ ]
Pabellón / CAE / tímpano / nervio facial / exploración neurológica: [ ]
Pruebas e interpretación: [ ]
Entidad y complicaciones sospechadas: [ ]
Procedimiento realizado, competencia/medios e incidencias: [ ]
Antibiótico: [no indicado / motivo]; preparado y pauta completa [ ].
Valoración ORL, destino y cita concreta: [ ]
Oído seco, curas, alarmas y seguimiento explicados: [ ]

Fuentes

Relacionados

MOC - ORL · Derivación a ORL - Circuito FJD · Infecciones ORL - Alergia a Betalactámicos

Footnotes

1. Manual del 12 de Octubre 2022, cap. 9, tabla 4, p. impresa 112 (PDF 128): Perforación traumática y signos de lesión temporal. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

2. NHS Borders, Temporal Bone Fractures, revisión 18/09/2023, consultada 29/09/2026. ↩ ↩²

3. FJD, algoritmo de patología otológica traumática, octubre de 2026, p. 1: PDF original. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹

4. NHS GGC, Ear foreign body, revisión 07/05/2025, consultada 29/09/2026; complemento sobre pila de botón y prioridad por material. ↩ ↩²

5. AEMPS, amoxicilina/ácido clavulánico Ratiopharm 500/125 mg, apartados 4.2-4.4, consultada 29/09/2026. Duración y selección local tomadas de FJD. ↩

6. AEMPS, ciprofloxacino Vir Pharma 750 mg, apartados 4.1-4.5, consultada 29/09/2026. ↩ ↩²

7. AEMPS, Cetraxal ótico 3 mg/ml unidosis, apartados 2, 4.1 y 4.2, consultada 29/09/2026. ↩

8. AEMPS, Respir 0,5 mg/ml, oximetazolina, apartados 4.2-4.5, consultada 29/09/2026. ↩

9. NHS Borders, Foreign Body in Ear, consultada 29/09/2026. ↩