MIR · Apuntes

Traumatismo Nasal

Se lee en 3 min

Traumatismo Nasal

Alcance y versión

Guía práctica de adultos basada en los documentos FJD recibidos en septiembre de 2026, con fecha editorial octubre de 2026 y activación oficial no confirmada. Los complementos del Manual del 12 de Octubre y fuentes oficiales se identifican junto al contenido.

Alarmas y primera decisión

Descartar hematoma septal

El hematoma del tabique y la epistaxis incoercible requieren aviso a ORL de guardia. El hematoma septal necesita drenaje el mismo día; no debe esperar a la cita diferida por fractura nasal.12

Valorar el contexto traumático y realizar exploración neurológica. La sospecha de otras fracturas faciales cambia el circuito y justifica TC craneofacial según FJD.1

Diagnóstico y pruebas

  • Anamnesis: mecanismo, tiempo, anticoagulación/INR si corresponde, antiagregación, sangrado, obstrucción nasal y deformidad previa. Una fotografía anterior ayuda a comparar la forma nasal.1
  • Inspección de laterorrinia, edema y hematoma infraorbitario; palpación buscando deformidad, hundimiento, resalte o crepitación.1
  • Explorar interior nasal con rinoscopio para descartar hematoma septal; documentar el resultado real, no un «tabique normal» automático.1
  • Si sangrado, seguir Epistaxis. Completar exploración neurológica y búsqueda de otras lesiones según mecanismo.1
PruebaPapel en el algoritmo
Evaluación clínicaBase diagnóstica de lesión nasal aislada.1
Radiografía de huesos propiosNo rutinaria: FJD la limita a fines médico-legales y señala que no define el diagnóstico. NHS Borders tampoco la recomienda para decidir el manejo.12
TC craneofacialSi se sospecha fractura de otros huesos faciales, no para confirmar de rutina una fractura nasal aislada.1

Tratamiento

  • Frío local durante las primeras 48 h, según FJD.1
  • Analgesia individualizada con paracetamol o AINE si procede; el algoritmo no aporta dosis, por lo que se deben completar según paciente y tratamiento previo.1
  • Si hay herida incisa, valorar sutura con monofilamento no reabsorbible 5-0.1
  • FJD recomienda férula nasal hasta valoración en Curas ORL. No sustituye la exploración del tabique ni el tratamiento urgente de un hematoma septal.12

Destino y seguimiento

  • Hematoma septal o epistaxis incoercible: ORL de guardia; prioridad inmediata frente a seguimiento diferido.1
  • Lesión aislada estable sin alarmas: Curas ORL antes de 7 días, como fija FJD, para reevaluación tras el edema y decisión de tratamiento. NHS Borders propone revisión a los 5-7 días si hay deformidad y se valora manipulación; aquí se mantiene el circuito local.12
  • Explicar que una radiografía no solicitada no impide la evaluación clínica ni la derivación. Revalorar urgentemente si aparece sangrado persistente, obstrucción con sospecha de hematoma septal o deterioro neurológico.1

Plantilla editable de guardia

Traumatismo: mecanismo [ ]; fecha/hora [ ]; deformidad previa [ ].
Anticoagulación/antiagregación y tratamiento habitual: [ ]
Epistaxis / obstrucción / dolor / otras lesiones: [ ]
Inspección y palpación de pirámide nasal: [ ]
Rinoscopia y evaluación expresa de hematoma septal: [ ]
Exploración neurológica y resto del trauma: [ ]
Pruebas indicadas o motivo para no solicitar imagen: [ ]
Tratamiento/curas/valoración ORL: [ ]
Destino y cita Curas ORL antes de [fecha]: [ ]
Pauta analgésica completa y alarmas explicadas: [ ]

Fuentes

Relacionados

MOC - ORL · Derivación a ORL - Circuito FJD · Infecciones ORL - Alergia a Betalactámicos

Footnotes

  1. FJD, algoritmo de traumatismo nasal en urgencias, octubre de 2026, p. 1: PDF original. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15 ↩16

  2. NHS Borders, Nasal Fractures, consultada 29/09/2026. Complementa prioridad del hematoma septal y uso de imagen; los procedimientos de reducción de esa guía no se trasladan a esta nota. ↩ ↩2 ↩3 ↩4

Vista Gráfica

Retroenlaces