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Cuerpo Extraño Faringolaríngeo

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Cuerpo Extraño Faringolaríngeo

Alcance y versión

Guía práctica de adultos basada en los documentos FJD recibidos en septiembre de 2026, con fecha editorial octubre de 2026 y activación oficial no confirmada. Los complementos del Manual del 12 de Octubre y fuentes oficiales se identifican junto al contenido.

Alarmas y primera decisión

Diferenciar sensación faríngea de obstrucción o lesión peligrosa

Disnea/estridor, incapacidad para tragar saliva, deterioro general o sospecha de objeto punzante, pila o complicación requieren evaluación urgente. La frase FJD «más de 3 días muy improbable» no excluye cuerpo extraño ni reduce la urgencia ante alarmas.123

La guía es de adultos. FJD indica avisar a ORL también en pacientes con deterioro cognitivo; menciona pediatría, cuyo tratamiento no se extrapola aquí.1

Diagnóstico y pruebas

  • Registrar momento y circunstancias, objeto posible (espina, hueso, prótesis u otro), localización percibida, disfagia, disnea, disfonía, sialorrea y dolor cervical/torácico.12
  • Explorar boca y amígdalas con buena luz y depresor, si el paciente está estable y lo tolera. FJD recomienda lengua relajada y respiración oral; no realizar maniobras a ciegas.1
  • Si no se ve el objeto pero la sospecha persiste, contactar con ORL para exploración especializada. FJD califica la valoración como no urgente; limitar ese circuito al paciente estable sin señales de obstrucción ni de lesión peligrosa.12
  • Complemento ESGE si se sospecha localización esofágica/ingestión: una radiografía negativa no descarta espinas/huesos; TC ante sospecha de perforación u otra complicación que pueda requerir cirugía. No usar tránsito con bario. Estas recomendaciones no sustituyen la exploración ORL de una lesión faríngea.2

Tratamiento y derivación según situación

SituaciónActuación
Objeto visible y accesible, adulto estableFJD permite intentar extracción con pinza de bayoneta bajo visión y con medios adecuados; si no es accesible o la extracción no es segura, ORL.1
No visible, sospecha persistenteValoración ORL; comunicar síntomas y naturaleza del objeto para decidir prioridad.1
Deterioro cognitivoAvisar a ORL de alerta, como especifica FJD.1
Evolución prolongada o cuerpo poco habitual sin alarmasFJD propone Curas ORL antes de 72 h. La ausencia de síntomas y el riesgo del objeto deben comprobarse antes de aplicar ese circuito; «raro» no significa inocuo.12
Sospecha de obstrucción esofágica completa, punzante o pila en esófagoActivar atención endoscópica emergente; ESGE: preferentemente en 2 h, como máximo 6 h. Otros cuerpos esofágicos: extracción antes de 24 h. Son plazos de endoscopia digestiva en adultos, no citas de Curas ORL.2

La amenaza respiratoria tiene prioridad sobre cualquier plazo. Contactar con ORL, Anestesia y/o Digestivo según localización y clínica.32

Destino y recomendaciones al alta

Solo aplicar el circuito ambulatorio tras documentar estabilidad, ausencia de alarmas y plan para la sospecha residual; la extracción sin complicaciones permite valorar alta.12

FJD recomienda evitar AINE durante 5 días, reconsultar ante fiebre, trismus o tortícolis y ante empeoramiento en las siguientes 48 h. Añadir retorno inmediato si aparece dificultad respiratoria o imposibilidad para manejar saliva; no esperar a cumplir ese plazo.13

Límite del algoritmo local

Los tres criterios que el PDF enumera para Curas <72 h (evolución >3 días, objeto raro y ausencia de síntomas) no están unidos por una regla lógica explícita. No se convierten en una regla automática «cualquiera basta»; individualizar con ORL y priorizar tipo de objeto y alarmas.

Plantilla editable de guardia

Objeto sospechado y momento de ingestión: [ ]
Disfagia / saliva / disnea / voz / dolor cervical o torácico: [ ]
Constantes y vía aérea: [ ]
Exploración: [objeto visible/localización / no visualizado; hallazgos reales]
Pruebas e interpretación: [ ]
Extracción: [no realizada / técnica / resultado / incidencias]
Sospecha residual y riesgo del objeto: [ ]
Contacto ORL/Digestivo/Anestesia y plan: [ ]
Destino y cita con plazo concreto: [ ]
Consejos y alarmas explicados: [ ]

Fuentes

Relacionados

MOC - ORL · Derivación a ORL - Circuito FJD · Infecciones ORL - Alergia a Betalactámicos

Footnotes

  1. FJD, algoritmo de cuerpo extraño faringolaríngeo, octubre de 2026, p. 1: PDF original. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11

  2. ESGE, Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults, 2016, recomendaciones 1-4, 7 y 13; pp. 1-4. Complemento para cuerpos ingeridos/esofágicos, consultado 29/09/2026. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  3. NHS Borders, Acute adult upper airway obstruction, revisión 18/09/2023, consultada 29/09/2026. Complemento para oxígeno y valoración urgente conjunta de vía aérea; no se importan sus pautas farmacológicas. ↩ ↩2 ↩3

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