Bronquitis Aguda

Signos de Alarma

• Fiebre >38.5 ºC persistente.
• Disnea de reposo, dolor torácico o hemoptisis.
• Tos que se prolonga más de 3 semanas o empeora progresivamente.

Diagnóstico

Clínica y exploración compatibles con bronquitis aguda. No signos de consolidación ni insuficiencia respiratoria.

Radiografía de tórax: sin opacidades en parénquima pulmonar; trama bronco-vascular conservada.

Tratamiento

• No está indicado el antibiótico salvo criterios de sobreinfección o sospecha de neumonía.

ANTIBIÓTICO SOLO SI:

• 1ª ELECCIÓN: Amoxicilina 500mg 1 comprimido cada 8 horas durante 5 días.
• SÍNTOMAS GRAVES/COMORBILIDADES/NO MEJORÍA EN 48-72H: Amoxicilina/Clavulánico 875/125mg 1 comprimido cada 8 horas durante 5 días.
• ALÉRGICOS: Azitromicina 500mg 1 comprimido al día durante 3 días.
• FRACASO + ALÉRGICOS: Levofloxacino 500mg 1 comprimido al día durante 5 días.

Plantilla de Guardia

*** Enfermedad actual. Paciente de X años que acude por cuadro de X días de evolución de tos seca / productiva, ocasional sensación disneica leve y sibilancias. Refiere febrícula intermitente, sin fiebre objetivada. Niega expectoración purulenta, dolor torácico, hemoptisis o disnea de reposo. No clínica de infección de vías altas ni focalidad infecciosa. Niega otra sintomatología asociada.

*** Exploración física. Buen estado general, eupneico/a, normocoloreado/a.

• ORL: mucosa nasal congestiva, sin exudado faringoamigdalar.
• CyC: sin adenopatías ni masas.
• AC: rítmica, sin soplos.
• AP: MVC. Presencia de roncus y sibilancias dispersas. Sin crepitantes ni signos de condensación.

***Pruebas complementarias

• RX TÓRAX PA Y L: Bien inspirada, centrada y penetrada. ICT conservado. SCF libres. Sin/Con opacidades en parénquima pulmonar. Trama bronco-vascular conservada. Estructuras óseas acordes con edad de paciente.

*** Resumen Evolución. Clínica y exploración compatibles con bronquitis aguda. No signos de consolidación ni insuficiencia respiratoria. No criterios para antibiótico empírico. Se pauta tratamiento sintomático. Alta con seguimiento por su médico de atención primaria. *** Tratamiento al alta.

• Hidratación adecuada.
• COMO MEDICACIÓN: *Paracetamol 1 g un comprimido cada 8 h si febrícula o malestar general. *Dextrometorfano 15-30 mg cada 6-8 h si tos seca muy molesta (opcional) ó Algidol© 650mg/10 mg/500 mg UN SOBRE cada 12-8h. *Salbutamol inhalado 100 mcg: 1-2 pulsaciones cada 8 h si sibilancias o broncoespasmo leve (opcional y corto plazo, máx. 5 días).

No está indicado el antibiótico salvo criterios de sobreinfección o sospecha de neumonía.

• ANTIBIÓTICO SOLO SI:

1ª ELECCIÓN: Amoxicilina 500mg 1 comprimido cada 8 horas durante 5 días. SINTOMAS GRAVES/COMORBILIDADES/NO MEJORÍA EN 48-72H: Amoxicilina/Clavulánico 875/125mg 1 comprimido cada 8 horas durante 5 días. ALÉRGICOS: Azitromicina 500mg 1 comprimido al día durante 3 días. FRACASO + ALÉRGICOS: Levofloxacino 500mg 1 comprimido al día durante 5 días.

Seguimiento y signos de alarma

• Control por su médico de atención primaria si no mejora en 7 días.
• Acudirá de nuevo a urgencias si: *Aparece fiebre >38.5 ºC persistente. *Disnea de reposo, dolor torácico o hemoptisis. *Tos que se prolonga más de 3 semanas o empeora progresivamente.