Registro de verificación · CRM 2026
Fecha de corte: 30-09-2026. Carpeta nueva, sin lectura de notas clínicas anteriores, memorias ni correos previos. Casos ficticios. La revisión es documental y no supone validación clínica externa ni regulatoria.
Fuentes y estado
| Identificador | Fuente comprobada | Acceso y uso |
|---|---|---|
| ESC-IC | Guía publicada 28-08-2026, DOI 10.1093/eurheartj/ehag100 | Texto íntegro consultado en editor; diapositivas y suplemento descargados desde enlaces oficiales |
| ESC/ERA | Guía publicada 28-08-2026, DOI 10.1093/eurheartj/ehag098 | Texto íntegro consultado en editor; diapositivas oficiales descargadas |
| KDIGO-CRM | Comentario 2026, Kidney Int 110:570–582, DOI 10.1016/j.kint.2026.03.031 | PDF publicado en KDIGO; recomendaciones heredadas identificadas |
| KDIGO-IC/ERC | Informe de conferencia publicado en 2026, DOI 10.1016/j.kint.2025.10.011 | PDF oficial; no etiquetado como guía integral |
| KDIGO Diabetes | Página oficial y borrador marzo 2026 | 2022 figura como edición publicada vigente; 2026 se mantiene separado como borrador |
Enlaces estables incluidos en el documento. Los PDF principales ESC no se conservaron íntegros localmente por restricciones de descarga del editor; sí se leyeron sus versiones HTML completas. No confundir las diapositivas con el texto íntegro.
Comprobación individual de dosis
Segunda pasada: cotejo contra texto extraído y páginas renderizadas del suplemento; comparación entre indicación, dosis por toma, intervalo y objetivo. Los valores siguientes se verifican como datos de guía, no como autorización CIMA.
| Dato | Original | Resultado y precaución |
|---|---|---|
| Enalapril 2,5 mg/12 h → 10–20 mg/12 h | ESC-IC S4, p. 11; tabla 11 principal | Concordante |
| Candesartán 4 mg/día → 32 mg/día | S4, p. 11 | Concordante, indicación IC |
| Valsartán 40 mg/12 h → 160 mg/12 h | S4, p. 11 | Concordante; no confundir ARNI |
| Sacubitrilo/valsartán 24/26 o 49/51 mg/12 h → 97/103 mg/12 h | S5, pp. 12–13 | Concordante; dosis inicial depende del contexto |
| Separación IECA–ARNI ≥36 h | S5, p. 12 | Concordante |
| Bisoprolol 1,25 mg/día → 10 mg/día | S6, p. 14 | Concordante |
| Carvedilol 3,125 mg/12 h → 25 mg/12 h | S6, p. 14 | Concordante |
| Carvedilol objetivo 50 mg/12 h si >85 kg | S6, p. 14 | Excepción escrita junto a la dosis |
| Metoprolol succinato CR/XL 12,5–25 mg/día → 200 mg/día | S6, p. 14 | Formulación conservada; no equivalencia con tartrato |
| Espironolactona 12,5–25 mg/día → 50 mg/día | S8, p. 18 | Concordante; advertencia renal |
| Eplerenona 25 mg/día → 50 mg/día | S8, p. 18 | Concordante como pauta general de guía; ajuste renal del producto pendiente |
| Finerenona IC: FGe inicial ≤60, 10 → 20 mg/día | S8, p. 18 | Concordante; no interpretar sin límite inferior ni extrapolar a DM2/ERC |
| Finerenona IC: FGe inicial >60, 20 → 40 mg/día | S8, p. 18 | Concordante; indicación y autorización requieren verificación específica |
| Dapagliflozina IC 10 mg/día, sin titulación | S9, p. 19 | Concordante |
| Empagliflozina IC 10 mg/día, sin titulación | S9, p. 19 | Concordante |
| Furosemida oral inicial 20–40 mg/día; habitual 40–240 mg/día | S7, p. 16 | No presentado como máximo ni escalada libre |
| Torasemida oral inicial 5–10 mg/día; habitual 10–20 mg/día | S7, p. 16 | Concordante; sin conversiones inventadas |
| Metformina reducida, ejemplo 500 mg una/dos veces al día con FGe <45 | ESC/ERA §5.6 | Se añade límite inferior ≥30; no pauta universal |
| Semaglutida renal 1 mg SC semanal después de titulación | ESC/ERA §5.5.4 y tabla 12 | No se inventa escalada inicial |
| Simvastatina 20 mg + ezetimiba 10 mg/día | ESC/ERA §5.3.2 | Presentada como pauta estudiada, no selección obligatoria |
Umbrales, unidades e intervalos
| Dato comprobado | Localizador original | Aplicación en la revisión |
|---|---|---|
| ERC ≥3 meses; FGe <60 o CAC ≥30, más otros marcadores posibles | ESC/ERA §3.1–3.2; KDIGO-CRM | No se etiqueta G1/G2 A1 sin daño |
| G1 ≥90; G2 60–89; G3a 45–59; G3b 30–44; G4 15–29; G5 <15 | ESC/ERA clasificación | Unidad mL/min/1,73 m² |
| A1 <30; A2 30–300; A3 >300 mg/g | ESC/ERA clasificación | Se conserva convención de la fuente; equivalencias aproximadas en mg/mmol |
| KFRE G3–G5; umbral de apoyo a derivación 3–5% a cinco años | ESC/ERA estratificación/derivación | No excluye derivación por otros criterios |
| iSGLT2 DM2/ERC e IC/ERC: inicio FGe ≥20 | ESC/ERA tabla 12 y §6 | Diferenciado de ficha de cada producto |
| iSGLT2 sin DM2: FGe ≥20 y CAC ≥200; considerar FGe 20–44 con CAC <200 | ESC/ERA tabla 12 | No extrapolado automáticamente a FGe 45–59 sin DM2/IC |
| Finerenona DM2/ERC: FGe ≥25, CAC ≥30, K controlado | ESC/ERA tabla 12 y §5.5.3 | K ≤5,0 en recomendación narrativa; selección ensayos ≤4,8 |
| Semaglutida: FGe 25–49/CAC ≥100 o FGe 50–74/CAC ≥300 | ESC/ERA tabla 12 y figura 7 | Discordancia con texto §5.5.4 explicitada |
| Metformina FGe ≥30; reducción <45; suspensión <30 | ESC/ERA §5.6 | Unidades y frontera conservadas |
| FEVI <50 reducida; ≥50 conservada | ESC-IC §3.3.1 | Mantiene requisitos clínicos y eco para IC conservada |
| Evidencia menos directa para determinados fármacos en FEVI 41–49 | ESC-IC notas de recomendaciones | No se equipara a ensayos exclusivos de FEVI ≤40 |
| ARM esteroideo alrededor de FGe 30; no esteroideo 25 | ESC/ERA §6.2; ESC-IC S8 | No intercambiados |
| Obesidad/IC: FEVI ≥45 e IMC ≥30 kg/m² | ESC-IC obesidad | No pauta general de obesidad sin IC |
| NT-proBNP 125 (<50 años), 250 (50–74), 500 (≥75), pg/mL | ESC-IC figura 4 | Sospecha alta obliga a estudio pese a cifra inferior |
| BNP ≥35 pg/mL; NT-proBNP >2000 de mayor riesgo | ESC-IC figura 4 | No equivalencia diagnóstica ni plazo administrativo inventado |
| PAS <90 con hipoperfusión y SatO2 <90% | ESC-IC §7 | Gravedad; sin pautas hospitalarias IV no solicitadas |
| DAI FEVI ≤35 y ≥3 meses de tratamiento optimizado, según población | ESC-IC dispositivos | No reemplazado por nuevo umbral diagnóstico de 50 |
| Titulación 1–2 semanas; no duplicar antes de 2 sin vigilancia estrecha | ESC-IC principal y S4–S8 | Diferencia principal/anexo conservada |
| K/FGe 1–4 semanas tras RAAS renal | ESC/ERA figura 8 | Adelantar según riesgo |
| Analítica 1–2 semanas inicio/final de titulación; estable 4–6 meses | ESC-IC S4–S8 | No se aplica indiscriminadamente a todos los medicamentos |
| Diurético: analítica 1–2 semanas tras inicio y cada aumento | ESC-IC S7 | Control anterior si gravedad |
| Seguimiento frecuente primeras 6 semanas tras ingreso IC | ESC-IC recomendaciones posalta | Sin inventar días obligatorios de visita |
| HbA1c dos veces/año estable; objetivo individual <6,5 a <8,0% | ESC/ERA §5.6; KDIGO-CRM tabla 1 | Limitaciones en anemia/ERC avanzada |
| PAS 120–129 si tolera; contraste KDIGO <120 estandarizada | ESC/ERA §5.2; KDIGO-CRM | No fusionados |
| Sodio <2 g/día; sal <5 g/día; proteína 0,8 g/kg/día; ejercicio 150 min/semana | KDIGO-CRM tabla 1 | Proteína contextualizada en G3–G5/DM2 sin diálisis y nutrición |
| Descenso FGe <30% inicial | ESC/ERA figura 8 | No se equipara a creatinina +30% |
| Creatinina hasta +50% durante descongestión hospitalaria con respuesta | ESC/ERA §6.4 | No criterio ambulatorio universal ni negación de LRA |
| Creatinina ≥1,5 basal en 7 días; diuresis <0,5 mL/kg/h en 6 h | ESC/ERA §11 | Se atribuye específicamente al texto ESC, no a una revisión completa de definición KDIGO LRA |
| K 5,5–6 y suspensión ≥6 | ESC/ERA figura 8; S4/S8 | Diferencias de signos > y ≥ explicadas |
| Frecuencia <50 lpm o bradicardia sintomática | ESC-IC S6 | Revisar ECG y tratamiento |
| Ejemplo FGe 60 →45: −25%; creatinina 1,5 →1,9: +26,67% | Cálculo aritmético | Datos ficticios, no umbrales adicionales |
Lectura adversarial y decisiones editoriales
- Los anexos S4/S5 contienen formulaciones generales sobre beneficio en IC que no deben extenderse sin matices a FEVI conservada; prevalece la recomendación por fenotipo del texto principal.
- La tabla S3 y S8 no describen de idéntica manera cautelas de finerenona. Se usa S8 para la pauta de inicio de IC y ESC/ERA para elegibilidad renal; no se crea una regla mezclada.
- La figura 12 de ESC/ERA contiene una equivalencia problemática entre 300 µmol/L de creatinina y 2,5 mg/dL. No se incorpora esa equivalencia ni se utiliza para crear umbrales propios.
- Una frase del suplemento S9 sobre insulina y cetoacidosis resulta equívoca; no se traslada. El texto no recomienda retirar indiscriminadamente insulina en una intercurrencia.
- Semaglutida: criterios de tabla 12/figura 7 conservados frente a rango narrativo discordante. El caso 1 comprueba explícitamente la frontera.
- No se completa la posología renal de finerenona, ajustes específicos de eplerenona, escalada GLP-1 ni insulinización con datos no verificados dentro del corpus.
- No se calculan NNT ni suma de beneficios de combinaciones. Reducción de CAC diferenciada de desenlaces clínicos.
- Los seis algoritmos incluyen población, datos, secuencia, excepciones próximas, justificación y salida. Los cuatro casos terminan en conducta posterior.
Verificación técnica y visual
- Markdown con frontmatter, índice, referencias junto a decisiones y sin imágenes incrustadas. MOC nuevo con wikilink; sin conexión a notas previas.
validacion_estructural.jsonregistra recuento, hashes, 11 tablas, enlaces y equivalencia exacta del texto clínico Markdown/HTML.- HTML comprobado mediante navegador a través de servidor HTTP local: portada, lectura de algoritmo, índice y búsqueda de «finerenona» con avance y borrado correctos.
- Vista móvil 390 × 844: sin desbordamiento horizontal de página; las tablas usan su propio desplazamiento horizontal. Índice desplegable funcional. Tamaño del navegador restaurado después.
- Consola consultada sin errores ni advertencias durante la prueba.
- La apertura mediante
file://fue bloqueada por la política de seguridad del navegador de pruebas. No se eludió ese bloqueo. El HTML no depende de recursos de red, pero la ejecución directa porfile://no se declara comprobada. - CLI de Obsidian: no encontró una instancia en ejecución. Vista de lectura de Obsidian pendiente; la verificación visual realizada es la del HTML.
- La CSS de impresión está incluida; no se ha generado ni revisado un PDF final.
Límites de la entrega
No se han usado CIMA/AEMPS, ADA, AHA/ACC/ADA/ASN, Manual del 12 de Octubre ni originales de ensayos externos al corpus. Se priorizó la orden inicial «ESC y KDIGO 2026 SOLO», indicada al usuario durante el trabajo. No se afirma haber completado las comprobaciones incompatibles con dicha restricción.
El envío por correo y sus adjuntos se documentan por separado en envio_verificado.json si el servicio confirma la operación. El estado «enviado» no demuestra lectura por el destinatario.