Etomidato
Clase: Fármaco. Ver tasgs. Fuente: Ficha Técnica CIMA AEMPS y Manual 12 de Octubre.
1. Mecanismo de Acción
Hipnótico intravenoso de acción ultracorta derivado del imidazol. Potencia la función del receptor GABAA reduciendo la actividad neuronal en el SAR (Sistema Activador Reticular). Posee un sobresaliente perfil de estabilidad hemodinámica sin efecto analgésico.
2. Indicaciones Clínicas Principales
- Inducción rápida a la anestesia general, o Secuencia de Inducción Rápida (SIR), particularmente en pacientes con inestabilidad hemodinámica severa, politraumatismos y enfermedad cardiovascular subyacente severa.
- Sedación breve para procedimientos menores o cardioversiones.
3. Contraindicaciones y Precauciones
- Metabólicas / Endocrinas: Contraindicada su perfusión continua o dosis repetidas en UCI (riesgo letal de supresión adrenal aguda).
- Alergias: Hipersensibilidad documentada.
4. Reacciones Adversas (RAM) Frecuentes
- Endocrinas: Inhibición reversible pero potente de la enzima 11beta-hidroxilasa, provocando Supresión Adrenal Pura y fulminante de la liberación neta de cortisol y aldosterona que puede durar hasta 24h con una sola dosis.
- Neuromusculares: Clásicas mioclonías severas en el momento de la inyección induccional.
- Comunes e INYECTIVAS: Náuseas y vómitos postoperatorios muy frecuentes, flebitis o dolor en el sitio de inyección venosa periférica si no es una vía central ancha.
5. Posología y Administración
- IV. Inducción de anestesia: 0.15 - 0.3 mg/kg en bolo IV lento (30-60 seg). Dosis pediátricas similares. Dosis máxima: Varía según el peso pero suele no exceder los ~25 mg absolutos por inducción (en promedio adulto).
Ajuste Renal: Consultar ficha técnica AEMPS o notas PROA específicas. Ajuste Hepático: Sin ajuste habitual salvo disfunción grave.