Tendinitis - Plantilla General
Clínica
- Más dolor a la movilización pasiva → Articular.
- Más dolor a la movilización activa → Tendinosa/muscular.
Plantilla de Guardia
***** Enfermedad Actual.** Paciente de X años, NAMC, con los siguientes antecedentes de interés: Cosas.
Acude a urgencias por dolor localizado en **** y de X de evolución. Refiere que dicho dolor aumenta con los movimientos y mejora con el reposo. No refiere toma de medicación analgésica/Refiere toma de ****. Niega traumatismo directo en la zona referida. Niega haber presentado sensación febril. No refiere otra sintomatología acompañante además del dolor anteriormente citado tras anamnesis.
***** Exploración física.**
El esquema de tu vida es el siguiente: - Más dolor a la movilización pasiva Articular. - Más dolor a la movilización activa
***** Resumen Evolución.** Paciente de X años que acude a urgencias por dolor en ***. Tras anamnesis y exploración, se explica al paciente que el cuadro clínico es compatible con una tendinitis de ****. Se administra **** vía *** con mejoría parcial/total del dolor. Al descartarse patología ósea aguda y no mostrar síntomas o signos de alarma, se cursa alta con recomendaciones y tratamiento ambulatorio.
***** Tratamiento al alta.**
- Reposo relativo (mantener movilidad todo lo que el dolor permita).
- Se aplica vendaje funcional, que deberá mantener las próximas 24h. Después, podrá utilizar tobillera/rodillera/muñequera… durante el día, con descanso nocturno.
- Para control del dolor****
- Frío local en la zona afectada 10-15 minutos 4-5 veces al día durante las primeras 48 horas de la aparición. Después de 5 días tras la aparición del dolor, se podrá utilizar calor seco durante 10-15 minutos si persistencia del mismo, 4-5 veces al día.
- Control por su Médico de Atención Primaria.
- Si empeoramiento del dolor en los siguientes días, pese a la medicación y a las medidas pautadas, consultará nuevamente en el servicio de urgencias.
***Control del dolor:
Pautamos Ibuprofeno 600mg cada ocho horas, pudiendo alternar toma de paracetamol 1g 4 horas después de cada toma de ibuprofeno si no es suficiente. ***El ibuprofeno es sustituible por Naproxeno 500mg cada 12 horas. ***Si no se permite toma de AINES (gente añosa, ERC, cardiópatas, mal control de la tensión o triada ASA) → Metamizol 575mg cada ocho horas durante 4-5 días. Podrá alternar paracetamol 1 g cada 4 horas después de cada toma en caso de no ser suficiente con la medicación anterior. En caso de mal control del dolor, se puede tomar Metamizol 575mg cada ocho horas y añadir paracetamol 1g cuatro horas después de cada toma de metamizol. Si aún mal control del dolor, pautamos Zaldiar (paracetamol 325mg + tramadol 37,5mg) 1, 2 o 3 al día (máximo cada ocho horas). Si persiste el mal control, se pauta Tramadol, dosis inicial de 50mg, que puede repetirse cada ocho horas, junto con metoclopramida 30mg antes de cada toma.