MIR · Apuntes

Gonalgia y Lesión Ligamentosa de Rodilla

Se lee en 4 min

Gonalgia y Lesión Ligamentosa de Rodilla

Clínica

  • Gonalgia simple: dolor y tumefacción tras traumatismo directo/indirecto o sobresfuerzo. Maniobras meniscales y cajones negativos.
  • Sospecha ligamentosa: chasquido con mecanismo de rotación + pie apoyado, hemartros, inestabilidad en varo/valgo, cajón anterior/posterior positivo.

Diagnóstico

Exploración rodilla:

  • Peloteo y cepillo (derrame articular)
  • Maniobras meniscales
  • Cajón anterior (LCA) y cajón posterior (LCP)
  • Forzar varo/valgo (ligamentos colaterales)
  • Zohlen (condromalacia rotuliana)

Radiografía de rodilla AP y lateral.

Plantilla de Guardia

5.3. Gonalgia Simple

***** Enfermedad Actual**

Paciente de X años, NAMC, con los siguientes antecedentes de interés: Cosas

Acude al servicio de urgencias por dolor y tumefacción en MID/MII a nivel patelar tras traumatismo indirecto/directo en rodilla derecha/izquierda que ha ocurrido haciendo deporte/ tras sobresfuerzo físico/tras caída por tropiezo. Acude caminando. Niega traumatismo en otra región u otra sintomatología. No presenta heridas penetrantes.

***** Exploración Física.**

RODILLA: inspección normal, sin hematomas ni alteraciones cutáneas. No calor. Peloteo negativo. Cepillo negativo. No se aprecia derrame articular. Flexión activa limitada en últimos grados por dolor, que se completa de forma pasiva. Maniobras meniscales negativas. Cajón anterior negativo. Cajón posterior negativo. No inestabilidad al forzar varo/valgo. Zohlen negativo. Neurovascular distal normal.

***** Resumen de evolución.**

Paciente mujer/varón de X años que acude a urgencias por GONALGIA derecha/izquierda. Tras anamnesis y exploración, se revisa radiografía de rodilla derecha/izquierda en la que destaca ausencia de signos de patología ósea aguda. Se administra analgesia con *** via ****, presentando mejoría clínica parcial/completa. Se realiza prueba de deambulación con capacidad conservada y con mejoría funcional tras tratamiento. Ante la ausencia de signos o síntomas de patología aguda en el momento actual se decide alta con tratamiento ambulatorio y ortopédico y control por su médico de atención primaria.

***** Tratamiento al alta.**

  • Reposo relativo, evitar sobresfuerzos físicos en los próximos días.
  • Aplicar frío local 3-4 veces al día durante 3 días.
  • Podrá hacer uso de rodillera (con descanso nocturno).
  • Mantener miembro elevado durante el reposo.
  • PARA EL DOLOR: *Paracetamol 1 gr cada 8 horas durante 5 días. *Si insuficiente control del dolor podrá tomar ibuprofeno 600mg o metamizol 575mg a las 4 horas de la toma de paracetamol. *SI GASTRITIS Y TAL: Omeprazol 20mg cada 24h (mientras esté tomando antiinflamatorios).
  • Acudir a su médico de atención primaria para realizar control evolutivo y revaloración en 4-5 días.
  • Si empeoramiento clínico o nueva sintomatología deberá acudir de nuevo al servicio de urgencias.
  • Se adjuntan recomendaciones de ejercicios de rehabilitación.

COMPLEMENTARIO: EJERCICIOS REHABI RODILLA: https://www.drparron.com/wp-content/uploads/2023/07/rhb-rodillas2_compressed.pdf COMO HACER VENDAJE RODILLA: https://www.youtube.com/watch?v=VyuGoEMU_Ys

5.4. Rodilla con Sospecha de Lesión Ligamentosa

***** Enfermedad Actual.**

Paciente de X años, NAMC, con los siguientes antecedentes de interés: Cosas.

Acude al servicio de urgencias por dolor y tumefacción en MID/MII a nivel patelar. Refiere que, tras movimiento de rotación con el pie apoyado, siente un chasquido y comienza con dolor e impotencia funcional. Acude caminando con muletas/apoyándose en su acompañante. Niega traumatismo en otra región u otra sintomatología acompañante tras anamnesis por aparatos. No presenta heridas penetrantes.

***** Exploración Física.** Paciente con buen estado general. Normohidratado/a, normocoloreado/a y bien perfundido/a. Eupneico/a en reposo. Hemodinamicamente estable.

RODILLA: inspección normal, sin hematomas ni alteraciones cutáneas. No calor. Peloteo negativo. Cepillo negativo. No se aprecia derrame articular. Flexión activa limitada en últimos grados por dolor, que se completa de forma pasiva. Maniobras meniscales negativas. Cajón anterior negativo. Cajón posterior negativo. Dolor al forzar varo/valgo. Zohlen negativo. Neurovascular distal normal.

***** Resumen de evolución.** Paciente mujer/varón de X años que acude a urgencias por GONALGIA derecha/izquierda. Tras anamnesis y exploración, se revisa radiografía de rodilla derecha/izquierda en la que destaca ausencia de signos de patología ósea aguda. Se administra analgesia con *** via ****, presentando mejoría clínica parcial/completa. Se realiza prueba de deambulación con capacidad conservada y con mejoría funcional tras tratamiento. Ante la ausencia de signos o síntomas de patología aguda en el momento actual se decide alta con tratamiento ambulatorio y ortopédico y control por su médico de atención primaria. En caso de persistencia del dolor tras una semana, se valorará derivación al servicio de traumatología.

***** Tratamiento al alta.**

  • Reposo relativo, evitar sobresfuerzos físicos en los próximos días.
  • Aplicar frío local 3-4 veces al día durante, durante 10-15 minutos, 3 días.
  • Podrá hacer uso de rodillera (con descanso nocturno).
  • Mantener miembro elevado durante el reposo.
  • PARA EL DOLOR: *Paracetamol 1 gr cada 8 horas durante 5 días. *Si insuficiente control del dolor podrá tomar ibuprofeno 600mg o metamizol 575mg a las 4 horas de la toma de paracetamol. *SI GASTRITIS Y TAL: Omeprazol 20mg cada 24h (mientras esté tomando antiinflamatorios).
  • Acudir a su médico de atención primaria para realizar control evolutivo y revaloración en 4-5 días.
  • Si empeoramiento clínico o nueva sintomatología deberá acudir de nuevo al servicio de urgencias.
  • Se adjuntan recomendaciones de ejercicios de rehabilitación.

COMPLEMENTARIO: EJERCICIOS REHABI RODILLA: https://www.drparron.com/wp-content/uploads/2023/07/rhb-rodillas2_compressed.pdf COMO HACER VENDAJE RODILLA: https://www.youtube.com/watch?v=VyuGoEMU_Ys

Vista Gráfica

Retroenlaces