Contusión y Fractura de 5º Dedo del Pie

Tratamiento

Sindactilia como inmovilización funcional. Si fractura: solicitar Rx de control con valoración no presencial por Traumatología.

Plantilla de Guardia

***** Enfermedad Actual.**

Paciente de X años, NAMC, con los siguientes antecedentes de interés:

Acude al servicio de urgencias por dolor y tumefacción en MID/MII a nivel de 5º dedo, secundario a traumatismo contra un mueble hace x horas. Acude caminando con apoyo. Niega traumatismo en otra región u otra sintomatología acompañante tras anamnesis por aparatos. No presenta heridas penetrantes.

***** Exploración Física.** Paciente con buen estado general. Normohidratado/a, normocoloreado/a y bien perfundido/a. Eupneico/a en reposo. Hemodinamicamente estable.

MID/MII: tumefacción y hematoma a nivel de 5º dedo, doloroso a la palpación. Flexión pasiva dolorosa. Neurovascular distal normal. No lesiones cutáneas

***** Pruebas complementarias** Rx dedos MID/MII: no lesiones óseas agudas // se observa fractura no desplazada a nivel de falange proximal/distal de 5º dedo

***** Resumen de evolución.** Paciente varón/mujer de X años que acude a urgencias por CONTUSIÓN a nivel del 5º dedo del PIE IZQUIERDO/DERECHO. A su llegada al servicio de urgencias tras exploración física se realiza radiografía de pie derecha/izquierda, que descarta lesiones óseas agudas / con fractura no desplazada a nivel de falange proximal/distal de 5º dedo. Se administra analgesia con ***** via **** y con mejoría clínica parcial. Colocamos sindactilia. Ante la ausencia de signos o síntomas de patología aguda en el momento actual se decide alta con tratamiento ambulatorio y ortopédico, además de control por su médico de atención primaria.

***** Juicio clínico** Contusión 5º dedo pie izquierdo/derecho // Fractura falange 5º dedo *si fractura, al escribir “falange” en casilla de diagnóstico para dar el alta, se activa automatismo de trauma por el que se solicita radiografía de control con valoración no presencial por su parte

***** Tratamiento al alta.**

• Reposo relativo, evitar sobresfuerzos físicos en los próximos días.
• Aplicar frío local seco 3-4 veces al día durante 10-15 minutos.
• Se aplica sindactilia que debe recambiar como se le ha explicado y mantener hasta nueva valoración o desaparición total del dolor.
• Mantener miembro elevado durante el reposo.
• Paracetamol 1 gr cada 8 horas durante 5 días. Si insuficiente control del dolor podrá tomar ibuprofeno 600mg/metamizol 575mg a las 4 horas de la toma de paracetamol.
• (si fractura) Se le solicitará nueva radiografía de control con valoración no presencial por parte de Traumatología
• Control por su Médico de Familia
• Si empeoramiento clínico o nueva sintomatología deberá acudir de nuevo al servicio de urgencias.