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Complicaciones Postamigdalectomía

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Complicaciones Postamigdalectomía

Alcance y versión

Guía práctica de adultos basada en los documentos FJD recibidos en septiembre de 2026, con fecha editorial octubre de 2026 y activación oficial no confirmada. Los complementos del Manual del 12 de Octubre y fuentes oficiales se identifican junto al contenido.

Alarmas y primera decisión

Sangrado o amenaza de vía aérea

Sangre por boca/nariz, hematemesis o hemorragia que reaparece tras haber cedido requieren valoración urgente. Avisar a ORL de alerta y priorizar respiración/circulación. Si hay compromiso respiratorio, incorporar Anestesia de inmediato.123

La consulta puede deberse a hemorragia, dolor mal controlado, intolerancia oral/deshidratación, vómitos o una complicación infecciosa; explorar cada problema, aunque el motivo inicial sea solo dolor.12

Diagnóstico y pruebas

  • Fecha y tipo de intervención, hospital, tratamiento prescrito y dosis realmente tomadas; anticoagulantes/antiagregantes, alergias, última ingesta y evolución del dolor.12
  • Sangrado observado o referido, cuantía orientativa y recurrencia; constantes, estado general, hidratación, tolerancia oral y exploración del lecho si el estado lo permite.12
  • En sangrado: hemograma, bioquímica y coagulación, con monitorización y accesos venosos. La valoración de gravedad no depende solo de que siga sangrando en ese instante.12

Tratamiento

Hemorragia

  1. Aviso a ORL, monitorización y dos vías periféricas según FJD; soporte de vía aérea en paralelo si hay deterioro.13
  2. Extracción de analítica y reposición IV según situación hemodinámica. FJD menciona 1 litro de suero salino, pero no define velocidad, reevaluación ni comorbilidades: no convertir esa cifra en una perfusión obligatoria para todos.1
  3. El algoritmo permite enjuagues con suero salino frío. No forzarlos si el paciente no maneja secreciones o tiene compromiso respiratorio. El PDF 2026 ya no incluye agua oxigenada.13
  4. La hemostasia definitiva, observación/ingreso y posibilidad de quirófano corresponden al equipo ORL; no dar el alta solo porque un enjuague haya detenido el sangrado.12

Dolor, intolerancia oral y vómitos

  • Primero descartar hemorragia y complicación infecciosa. Revisar cumplimiento, eficacia y tolerancia del tratamiento posoperatorio; adaptar analgesia y vía de administración a la situación.12
  • FJD propone escalada con AINE, metamizol o tramadol sin dosis. No se fijan aquí posologías no aportadas por el protocolo; revisar contraindicaciones, duplicidades y tratamiento ya pautado antes de escalar.1
  • Recuperar tolerancia oral e hidratación si no hay sangrado ni otro impedimento. Dolor persistente pese a analgesia, incapacidad para hidratarse, fiebre persistente o vómitos con sangre motivan nueva valoración/observación.2

Complicación infecciosa definida

  • No indicar antibiótico de rutina por dolor posquirúrgico aislado. FJD lo condiciona a infección definida: amoxicilina-clavulánico 875/125 mg VO cada 8 h durante 7 días; valorar gravedad y necesidad de manejo hospitalario antes de usar una pauta oral.1
  • Comprobar alergia, función renal y antecedente de hepatotoxicidad por el fármaco. CIMA no recomienda la presentación 875/125 mg si aclaramiento de creatinina <30 ml/min; seleccionar otra pauta/formulación si procede. Para alergias, usar la nota transversal.4

Destino y seguimiento

  • Sangrado: decisión con ORL tras evaluación y control; no hay un tiempo universal de observación establecido en el documento FJD.1
  • Dolor aislado: valorar alta cuando el tratamiento sea efectivo y pueda mantener hidratación/tolerancia oral, con pauta escrita y revisión acordada. Si persiste el problema, prolongar valoración y consultar ORL.2
  • Reconsulta por sangrado, hematemesis, empeoramiento respiratorio, fiebre persistente, dolor no controlado o imposibilidad para beber. No presentar la ausencia de sangrado durante la consulta como garantía de que no recurra.23

Plantilla editable de guardia

Intervención y fecha: [ ]; día posoperatorio: [ ]
Motivo: [dolor / sangrado / intolerancia oral / vómitos / fiebre / otro]
Sangrado referido y observado, recurrencia: [ ]
Constantes / vía aérea / hidratación / lecho quirúrgico: [ ]
Tratamiento previo realmente tomado y alergias: [ ]
Analítica, tratamientos y respuesta: [ ]
Infección definida: [sí/no/indeterminada; datos que lo sustentan]
Valoración ORL y plan: [ ]
Destino y justificación: [ ]
Pauta completa, revisión y signos de alarma explicados: [ ]

Fuentes

Relacionados

MOC - ORL · Derivación a ORL - Circuito FJD · Infecciones ORL - Alergia a Betalactámicos

Footnotes

  1. FJD, algoritmo de complicaciones postamigdalectomía, absceso periamigdalino, masa cervical y epiglotitis, octubre de 2026, p. 1: PDF original. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13

  2. Hull University Teaching Hospitals NHS Trust, Adult Tonsillectomy, actualización 31/10/2022, apartados de analgesia, ingesta y signos de alarma; consultada 29/09/2026. Complemento sobre evolución posoperatoria, no circuito local FJD. ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10

  3. NHS Borders, Acute adult upper airway obstruction, revisión 18/09/2023, consultada 29/09/2026. Complemento para oxígeno y valoración urgente conjunta de vía aérea; no se importan sus pautas farmacológicas. ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  4. AEMPS, amoxicilina/ácido clavulánico Bluefish 875/125 mg, ficha técnica, apartados 4.2-4.4, consultada 29/09/2026. Verifica formulación, vía y precauciones; la indicación y duración local proceden de FJD. ↩

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