Obstrucción Intestinal
Diagnóstico
Síndrome oclusivo: dolor abdominal + náuseas/vómitos + no eliminación de gas ni heces + distensión abdominal.
Obstrucción de Intestino Delgado
FUNCIONAL/PARALÍTICA: por alteración de la función motora digestiva. Típico de pacientes con cirugía abdominal recientes (también opiáceos, anticolinérgicos…).
MECÁNICA: principalmente por adherencias postoperatorias.
Obstrucción de Intestino Grueso
ADINÁMICA O PSEUDOOBSTRUCCIÓN: por ausencia de contractilidad.
- Aguda = SD OGILVIE: pacientes hospitalizados recién operados o con comorbilidades. Descartar infección por C. difficile en pacientes con diarrea y/o leucocitosis.
- Crónica: estreñimiento de tránsito lento con o sin obstrucción. Por Hischprung, esclerosis sistémica, LES, Chagas… Tto conservador.
MECÁNICA
Tratamiento
Obstrucción de Intestino Delgado Funcional/Paralítica
- Reposo digestivo +/- SNG
- Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas
- Procinéticos: Metoclopramida 10 mg/8h, Neostigmina 1.5-2 mg/d, Eritromicina 250 mg en 250 de SSF c/8h
Plantilla de Guardia
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
RX OBSTRUCCIÓN I. DELGADO VS COLON
OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO Síndrome oclusivo: dolor abdominal + náuseas/vómitos + no eliminación de gas ni heces + distensión abdominal.
FUNCIONAL/PARALÍTICA: por alteración de la función motora digestiva. Típico de pacientes con cirugía abdominal recientes (también opiáceos, anticolinérgicos…). Reposo digestivo +/- SNG Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas Procinéticos: Metoclopramida 10mg/8h, Neostigmina 1.5-2mg/d, Eritromicina 250mg en 250 de SSF c/8h MECÁNICA: principalmente por adherencias postoperatorias.
OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO GRUESO ADINÁMICA O PSEUDOOBSTRUCCIÓN: por ausencia de contractilidad. AGUDA = SD OGILVIE: pacientes hospitalizados recién operados o con comorbilidades. Descartar infección por C. difficile en pacientes con diarrea y/o leucocitosis.
CRÓNICA: estreñimiento de tránsito lento con o sin obstrucción. Por Hischprung, esclerosis sistémica, LES, Chagas…Tto conservador. MECÁNICA: