Bioquímica Básica y Gasometría Venosa (con Lactato): Prácticamente para todos los pacientes (hipoperfusión, alteraciones hidroelectrolíticas).
Perfil Hepático, Amilasa y Lipasa: Sospecha de pancreatitis o enfermedades hepatobiliares.
Hemograma: En todos los pacientes (anemia, leucocitosis). Útil preoperatorio o sangrado no exteriorizado. La leucocitosis es sensible pero inespecífica.
Proteína C Reactiva (PCR): Se eleva a las 6h (máx 24-48h). Conteo leucocitario normal + PCR normal tiene alto valor predictivo negativo para apendicitis aguda.
Procalcitonina: Se eleva 2-3h (máx 12h). Específica de infección bacteriana, alta sensibilidad (72-100%) y VPN (81-100%) para isquemia/necrosis intestinal.
Análisis de Orina: Infección urinaria o litiasis. Puede alterarse por apendicitis aguda (inflamación cerca del uréter).
2. Pruebas de Imagen
Radiografía Simple de Abdomen: Poco sensible/específica. Indicada si sospecha de neumoperitoneo (perforación), obstrucción intestinal, o cuerpos extraños.
Tomografía Computarizada (TC) Abdominal: Con y sin contraste. Indicada en:
Patología aórtica (tras estabilización).
Perforación visceral.
Complicaciones retroperitoneales o isquemia intestinal.
Complicación postoperatoria y traumatismos.
Elección para causa obstructiva y diverticulitis/pancreatitis complicadas.
Establece el diagnóstico definitivo en 2/3 de casos no filiados en ancianos.
Ecografía de Abdomen:
Elección en patología hepática, vía biliar y vesícula.
Útil a pie de cama en paciente inestable (líquido libre, aneurisma aórtico, embarazo ectópico, volemia por colapso de VCI).
Electrocardiograma (ECG): Fundamental en pacientes >50 años o con factores de riesgo cardiovascular.
Endoscopia: Sospecha de hemorragia activa o impactación esofágica.
Test de Embarazo: Obligatorio en mujeres en edad fértil con dolor abdominal inferior. Valorar derivación a Ginecología para ecografía transvaginal si sospecha de torsión ovárica (emergencia tiempo-sensible).